Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет256/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   664
Байланысты:
ющук

Септигеская форма
характеризуется повторяющимися ознобами, лихорадкой с 
большими размахами температуры тела, интоксикацией (головная боль, слабость, 
снижение аппетита, нарушение сна, ломота в мышцах и т.д.), увеличением печени 
и селезенки. Возможно появление крупнопятнистой сыпи на коже, преимуще­
ственно вокруг крупных суставов; на лице сыпь может быть в виде «бабочки». 
Часто возникает гепатит с желтухой, возможны полисерозит, пневмония. В гемо­
грамме выявляется анемия, тромбоцитопения. Развитие септической формы ино­
гда бывает постепенным или подострым, первыми признаками болезни в этих 
случаях являются либо катаральные симптомы (першение или боль в горле, резь в 
глазах), либо диспепсические (тошнота, рвота, расстройства стула).
3 8 0
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ


БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
3 8 1
Листериозный 
гепатит
возможен при септической форме, в ряде случаев он 
сопровождается желтухой. Исключительно редко именно гепатит с выраженной 
гиперферментемией, признаками печеночно-клеточной недостаточности, симпто­
мами ОПЭ доминирует в клинике листериоза.
Тяжелая септическая форма листериоза чаще встречается у новорожденных, 
лиц с выраженным иммунодефицитом, пациентов с циррозом печени, хрониче­
ским алкоголизмом; летальность достигает 60%. Причиной смерти могут быть 
ИТШ, массивные кровотечения вследствие развития ДВС, различные виды орган­
ной недостаточности.
Кроме перечисленных, описаны такие 
редкие формы
листериоза, как эндокар­
дит, дерматит, артрит, остеомиелит, абсцессы разных органов, паротит, уретрит, 
простатит и др.
При всех вышеописанных формах листериоза в крови отмечается выраженный 
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда моноцитоз. При тяжелом 
течении может быть протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Клинически манифестные формы листериоза развиваются не более чем у 20% 
инфицированных, у остальных возникает либо транзиторное (чаще), либо хро­
ническое (реже) бессимптомное бактерионосительство, выявляемое лишь при 
лабораторных исследованиях.
Листериоз беременных.
Снижение уровня клеточного иммунитета, закономерно 
возникающее во время беременности, обуславливает повышенную восприимчи­
вость к листериозной инфекции. В США листериоз беременных составляет более 
четверти от общего числа заболеваний этой инфекцией и более половины случаев 
у лиц в возрасте 10-40 лет. Считается, что беременные в 10-20 раз более вос­
приимчивы к листериозу по сравнению с другими женщинами. Листериоз может 
развиться в любом сроке беременности, хотя большая часть случаев приходится на 
ее вторую половину. Острый листериоз у беременных протекает либо вообще бес­
симптомно, либо легко, со стертой полиморфной симптоматикой, поэтому диагноз 
устанавливается нередко ретроспективно после гибели плода или новорожденного 
ребенка. У беременной женщины возможны лихорадка (обычно кратковремен­
ная), мышечные боли, катаральные явления со стороны верхних дыхательных 
путей, конъюнктивит; в этих случаях предполагают грипп или другую ОРВИ. 
У части больных выявляются симптомы гастроэнтерита, у других — воспаления 
МВП. Поражение нервной системы у беременных встречается крайне редко. 
Листериоз матери может приводить к трансплацентарному заражению плода, при­
чем развитие внутриутробной инфекции бывает достаточно интенсивным, в связи 
с чем заболевшие мать и плод как бы обмениваются возбудителем: сначала мать 
инфицирует свой плод, затем плод вторично заражает мать, вызывая у нее вторич­
ную волну заболевания в виде лихорадки. 
Характерной клинигеской особенностью
листериоза беременных является критигеское снижение температуры тела после


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет