Курманова Г.М., Дуйсенова А.К., Курманова К.Б., Спиричева Н.Х. Оценка иммунного

лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями в области входных 
ворот инфекции, поражением лимфоузлов.
КОДЫ ПО МКБ-10
А21.0 Ульцерогландулярная туляремия.
А21.1 Окулогландулярная туляремия.
А21.2 Легочная туляремия.
А21.3 Желудочно-кишечная туляремия.
А21.8 Другие формы туляремии.
А21.9 Туляремия неуточненная.
Туляремия — распространенная инфекция, ежегодно в мире выявляется около 
500 тыс. случаев, регистрируется как в виде спорадических случаев, так и в виде 
эпидемических вспышек. Природные очаги туляремии существуют на всех кон­
тинентах Северного полушария, в странах Западной и Восточной Европы, в Азии, 
Северной Америке. На территории РФ заболевание регистрируют практически во 
всех регионах, при этом 75% заболевших — в Северном, Центральном и Западно- 
Сибирском регионах России. В последнее время заболеваемость туляремией 
составляет от пятидесяти до нескольких сотен человек в год. Рост числа заболев­
ших отмечают в годы повышенной численности грызунов.
Высокая восприимчивость человека к возбудителю туляремии, неспецифич- 
ность клинических проявлений в начальном периоде болезни, затрудняющая 
раннюю диагностику, потенциальная возможность использования 
Ғ. tularensis
в 
качестве бактериологического оружия определяют актуальность туляремии.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — 
Francisella tularensis,
род 
Francisella,
семейство 
Brucellaceae.
Грамотрицательная полиморфная (преимущественно кокковидная) неподвижная 
палочка, не образующая спор. Факультативный анаэроб. Возбудитель требова­
телен к условиям культивирования, растет на питательных средах с добавлением 
цистеина или яичного желтка, кроличьей дефибринированной крови, тканевых 
экстрактов (печени, селезенки, мозга) и других стимуляторов роста. Из лабора­
торных животных повышенной восприимчивостью к туляремии обладают белые 
мыши и морские свинки.
Микроорганизм содержит соматический (О) и поверхностный (Vi) анти­
гены, с которыми связаны вирулентность и иммуногенные свойства возбуди­
теля. Основной фактор патогенности — эндотоксин. Кроме того, к факторам 
патогенности следует отнести внутриклеточную локализацию и размножение 
возбудителя в гепатоцитах, эпителиоцитах, способность к образованию капсу­
лы, угнетающей фагоцитоз (потери капсулы и Vi-антигена приводят к потере 
вирулентности), наличие фермента нейраминидазы, способствующей фиксации 
бактерии на клетках-мишенях. В настоящее время род 
Francisella
включает два 
вида: 
Francisella tularensis
и 
Francisella philomiragia,
в пределах которых выделяют 
четыре подвида: неарктический, американский (или тип А), среднеазиатский 
и голарктический (или тип В). Голарктический включает три биологических 
варианта: японский биовар, биовар I (эритромицинчувствительный) и биовар II 
(эритромицинрезистентный). Тип А встречается преимущественно в Северной 
Америке, вызывает наиболее тяжелые формы болезни у человека и лаборатор­
ных животных, обладает высокой инфекциозностью и патогенностью для чело­
века: инокуляция или ингаляция 10-50 микроорганизмов приводит к развитию 
инфекционного процесса и рассматривается как потенциальное бактериальное 
оружие. Тип В регистрируется в Северной Америке, Европе, Азии и вызывает 
более легкие формы заболевания.
На территории РФ распространен голарктический подвид.
БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
3 9 5
Г
Л
А
В
А
2
0

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
F. tularensis
устойчива в окружающей среде, особенно при низких температурах и 
высокой влажности (выживает при -3 0
°С, 
сохраняется во льду до 10 мес, в замо­
роженном мясе — до 3 мес). Возбудитель менее устойчив к высыханию (в шкурках 
павших от туляремии грызунов сохраняется до 1,5 мес, при температуре 30 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: