Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Т
аб л и ц а 9 .5 . П р о т и в о в и р у с н ы е п р е п а р а т ы д л я л е ч е н и я г е р п е с в и р у с н ы х и н ф е к ц и й с д о к а з а н н о й к л и н и ч е с к о й э ф ф е к т и в н о с т ь ю ФАРМАКОТЕРАПИЯ 137 v > > - СО со со з: х -> - г * . ! СО > X X CQ - . Ш Г - CD - -4 -г У СО со с а 7 1 2 о. о> VO о 03 со н- ^ CQ Ш СО > г- Г СО g X ^ С О «У > S i Т > > л : со х ^со i g =гх а О 2 I СО тг СО о у— О) L-^ i£ ? 2 - О х <-> о . см ^ = ш « g ю х 2 ш ^ * ¥ ff ч о ^ «33 -г ф сг £ . Ш ^ * . Ю CD « S f .- 3 5 | g ° : Г ; l o со t I l o g І «■ s Г CO ■ CO 3 * 5 a. cq £ O Q . CD c ; ^ ф 2 X аз 03 со m & o a > CO S i > со" CO LO X CO CD ^ 2 Ю S I О- X [= Q. Д I I s ? ^ 4- йш - f g ^ 5 . « £ > CO CO LO X CO - CL 2P к о CO “ LO CD ^ X S . T B S CD Ю CO 3 - a 2 > S CD О X X X o S Q. C Q 03 > 4 о 3 CL IT CO -^1 X 2 ■ i_ ^ О *: О т- Тг со I = 1 £ 2 з ^ I n tr ю S n t 3 a . £ a i_ 03 A ° ° о Ш О І Л § s- о 2 a 5 I m S “ b с о x S T S . Ш 10 j* '--- Ol Co CO 2 X . . & S X X x о <2 2 03 03 ^ I 2 2 > s Is— 8 s ? 1 2 5 о I 5 X Q . CO 03 : I 0 L O ^ CM о о CM • - x I 5 s . i ■ ? е ? 5 X i— c m 10 ® ® 4 * g o & 8 | e ? i s ' g ® 3 i i £ I C L О X 2 a П р и м е ч а н и е . F D A ( от анг л. Food a n d D ru g Ad m in ist ra tio n) — Аме рик ан ска я ад м ин и стр ац ия по ко нт ро лю з а л ека р ств ам и и пище вым и прод уктами. Р А З Д Е Л I I 1 3 8 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Противовирусные препараты для лечения вирусных гепатитов Для лечения вирусных гепатитов используют аналоги нуклеозидов и ингиби торы синтеза неструктурных белков HCV. Кроме препаратов с прямым противо вирусным действием, для лечения вирусных гепатитов и ряда других вирусных инфекций используют препараты ИФН, оказывающие опосредованный противо вирусный эффект путем активации иммунологических реакций на всех этапах репликации, а также обладающие противоопухолевым и иммуномодулирующим действием. В качестве противовирусных средств, в основном, используются пре параты ИФН-а. Они широко используются для лечения и профилактики гриппа, в комплексной терапии герпесвирусных инфекций, вирусных гепатитов и ВИЧ- инфекции, однако, только при вирусных гепатитах в виде моноинфекции или ко-инфекции с ВИЧ подтверждена их эффективность в рамках рандомизирован ных клинических исследований. Противовирусные препараты для лечения хронического гепатита В Применение препаратов И Ф Н -а (ИФ Н-а2а, ИФН-а2Ь, ПЭГ-ИФН-а2а, ПЭГ-ИФН-а2Ь) ограничено для лечения вирусного гепатита В в виду его недо статочной эффективности (эффективность лишь у 30-40% ). Кроме низкой эффек тивности, недостатками препаратов ИФН являются инъекционный способ введе ния, наличие широкого спектра нежелательных явлений и противопоказаний к лечению. Единственным преимуществом препаратов данной группы — отсутствие резистентности к ним штаммов HBV. Клиническими исследованиями доказано, что аналоги нуклеозидов эффективно подавляют репликацию HBV, однако для эффективного контроля вирусной репли кации необходима длительная терапия. В свою очередь, длительность применения способствует возникновению мутации в вирусном геноме, что приводит к потере эффективности препаратов. Существенным недостатком аналогов нуклеозидов, применяющихся для лечения хронического гепатита В, является возникновение лекарственной устойчивости и «вирусологический прорыв» при прекращении длительной терапии в отсутствии сероконверсии HBsAg'/aHTH-HBs+. Препараты нового поколения обладают высокой противовирусной эффективностью и одно временно низким риском формирования резистентности при длительном приме нении (более 5 лет). В настоящее время для лечения вирусного гепатита В в соответствии с россий скими рекомендациями рекомендовано использование аналогов нуклеозидов, зарегистрированных в РФ: ламивудин — синтетический аналог нуклеозида цити- дина, телбивудин — синтетический аналог нуклеозида тимидина, энтекавир - синтетический аналог нуклеозида гуанозина, тенофовир — синтетический аналог нуклеотида аденозина монофосфата. Они удобны в применении, применяются внутрь один раз в сутки. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|