Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Л ам ивудин
— первый безопасный и эффективный ПВП для лечения ХГВ, в том числе у детей, пациентов с декомпенсированным циррозом печени, а также для профилактики реинфекции после трансплантации печени. Ингибирует ДНК- полимеразу HBV. Ламивудин не является препаратом первой линии терапии в связи с формированием резистентности вируса к данному препарату. Телбивудин - селективный ингибитор ДНК-полимеразы HBV. Не метаболизи- руется. Выводится почками в неизмененном виде. Возможно формирование резистентности к телбивудину в процессе лечения (через 2 года терапии). Нежелательные явления: часто — головокружение, головная боль, незначитель ная утомляемость, тошнота, диарея, повышение активности АЛТ, амилазы, липа зы крови, креатининфосфокиназы (КФК), сыпь; редко — повышение активности ACT, стеатоз, артралгия, миалгия, умеренная утомляемость. Противопоказания: грудное вскармливание. Межлекарственные взаимодействия. Нефротоксичные ЛС повышают концен трацию препарата в плазме крови. При комбинации с антиретровирусными сред ствами отмечено развитие лактат-ацидоза, гепатомегалии со стеатозом. Энт екавир — селективный ингибитор ДНК-полимеразы HBV, фосфорилиру- ется с образованием энтекавира трифосфат. Сохраняет активность в отношении штаммов HBV, устойчивых к ламивудину, меньше риск возникновения резистент ности. Выделяется главным образом почками (в неизмененном виде — 62-73%). Рекомендуется для лечения компенсированного поражения печени при ХГВ. Нежелательные явления: часто — головная боль, утомляемость; редко — диарея, диспепсия, тошнота, рвота, бессонница, головокружение, сонливость, анафилак сия, алопеция, сыпь, повышение активности АЛТ/АСТ, лактат-ацидоз, особенно у пациентов с декомпенсированным поражением печени. Противопоказания: грудное вскармливание, редкая наследственная непереноси мость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Межлекарственные взаимодействия. При одновременном введении энтекавира и лекарств, снижающих функцию почек или конкурирующих на уровне канальце вой секреции, возможно увеличение концентрации в крови энтекавира или этих препаратов. Тенофовир — пролекарство, в организме в процессе фосфорилирования превра щается в тенофовира дифосфат, ингибирующий ДНК-полимеразу HBV и обратную транскриптазу ВИЧ (описание препарата см. раздел «Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции»), Развитие резистентности к препарату не описано. Краткая характеристика ПВП, используемых для лечения ВГВ с доказанной клинической эффективностью, представлена в табл. 9.6. ФАРМАКОТЕРАПИЯ 1 3 9 жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|