Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| П ри м ер р асч ета.
У пациента с ПТИ — III степень обезвоживания, масса тела — 80 кг. Процент потерь составляет в среднем 8% массы тела. Следует ввести внутривенно 6400 мл раствора. Этот объем жидкости вводят на первом этапе реги дратационной терапии. С целью дезинтоксикации (только после ликвидации обезвоживания) можно использовать коллоидный раствор — декстран [ср. мол. масса 35 000-45 000] (Реополиглюкин*). Медикаментозная терапия • Вяжущие средства: Dermatoli — 0,3 г, calcium carbonici — 1,0 г по одному порошку три раза в день: висмута субсалицилат»3 — по две таблетки 4 раза в день. • Препарат смешанного действия: сорбент и протектор кишечной стенки смек- тит диоктаэдрический — по 9-12 г/сут (растворить в воде). БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 3 2 3 • Энтеросорбенты: лигнин гидролизный (Полифепан*) по одной столовой ложке 3 р/сут, активированный уголь в дозе 15-20 г 3 р/сут, повидон (Энтеродез*) по 5 г 3 р/сут, кремния диоксид коллоидный (Полисорб МП*) по 3 г 3 р/сут. • Ингибиторы синтеза простагландинов: индометацин (купирует секреторную диарею) — по 50 мг 3 раза в день с интервалом 3 ч. • Средства, способствующие увеличению скорости всасывания воды и электро литов в тонкой кишке: октреотид — по 0,05-0,1 мг подкожно 1-2 раза в день. • Препараты кальция (активируют фосфодиэстеразу и тормозят образование цАМФ): кальция глюконат по 5 г внутрь 2 раза в день через 12 ч. • Пробиотики: лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (Аципол*), Линекс*, лактобактерии ацидофильные (Ацилакт*), бифидобактерии бифи- дум (Бифидумбактерин форте*), бифидобактерии бифидум + лактобактерии плантарум (Флорин форте*), бифидобактерии бифидум (Пробифор*). • Ферменты: ораза*% панкреатин, сычужные ферменты (Абомин*). • При выраженном диарейном синдроме — кишечные антисептики в тече ние 5 -7 дней: интестопанр (1 -2 таблетки 4 -6 раз в день), Интетрикс* (по 1 -2 капсулы 3 раза в день). Лечение больных с гиповолемическим, ИТШ проводят в ОРИТ. Прогноз Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном оказании медицинской помощи. Причины редких летальных исходов — шок и ОПН. Осложнения Мезентериальный тромбоз, ИМ, острое нарушение мозгового кровообращении, дегидратационный и ИТШ, ОПН. Примерные сроки нетрудоспособности Пребывание в стационаре — 5-12 дней. При необходимости продления сро ков — обоснование. При отсутствии клинических проявлений и отрицательном бактериологическом анализе — выписка на работу и учебу. При наличии остаточ ных явлений — наблюдение в поликлинике. Диспансеризация Не предусмотрена. ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА Прием эубиотиков и соблюдение диеты с исключением из рациона алкоголя, острой, жирной, жареной, копченой пищи, сырых овощей и фруктов (кроме бана нов) в течение 2 -5 нед. Лечение хронических болезней ЖКТ проводят в поликли нике. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|