Р
А
З
Д
Е
Л
IV
7 2 4
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
• Антагонисты ССИ5-рецепторов (АР): маравирок.
• Фиксированная комбинация ННИОТ + НИОТ: рилпивирин + тенофовир +
эмтрицитабин (табл. 21.10).
Таблица 2 1 .1 0 .
Антиретровирусные препараты, дозы и схемы их применения
П репарат
Дозы и схем а применения
Абакавир
300 мг 2 р/сут или 600 мг 1 р/сут.
Перед назначением выполнить HLA-B*5701
скрининг
Абакавир/ламивудин
600 мг/300 мг 1 р/сут.
Перед назначением выполнить Н1_А-В*5701 скрининг
Атазанавир
400 мг 1 р/сут
300 мг атаназавира и 100 мг ритонавира 1 р/сут
Дарунавир
600 мг дарунавира и 100 мг ритонавира 2 р/сут
800 мг дарунавира и 100 мг ритонавира 1 р/сут
Диданозин
250 или 400 мг 1 р/сут в зависимости от массы тела
Долутегравир
50 мг 1 р/сут
Зидовудин
300 мг 2 р/сут
Зидовудин/ламивудин
300 м г /150 мг 2 р/сут
Зидовудин/абакавир/ламивудин
300 мг /300 мг /150 мг 2 р/сут.
Перед назначением выполнить HLA-B*5701 скрининг
Индинавир
800 мг индинавира и 100 мг ритонавира 2 р/сут
400 мг индинавира и 200 мг ритонавира 2 р/сут
800 мг 3 р/сут
Ламивудин
150 мг 2 р/сут
300 мг 1 р/сут
Лопинавир/ритонавир
400/100 мг 2 р/сут
800/200 мг 1 р/сут
Маравирок
300 мг 2 р/сут
150 мг 2 р/сут.
В комбинациях с рядом ННИОТ и ИП необходима коррекция доз.
Выполнение анализа на тропизм вируса перед началом терапии
Невирапин
200 мг 1 р/сут в течение 14 дней, затем 2 р/сут
Нелфинавир
750 мг 3 р/сут
1250 мг 2 р/сут
Ралтегравир
400 мг 2 р/сут
Рилпивирин
25 мг 1 р/сут
Ритонавир
100 мг или 200 мг 2 р/сут (используют для бустирования других
ИП)
Саквинавир
1000 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 2 р/сут
Ставудин
30 мг 2 р/сут
Тенофовир
300 мг 1 р/сут
Тенофовир/эмтрицитабин
300/200 мг 1 р/сут
Тенофовир/эмтрицитабин/рилпивирин
300/200/25 мг 1 р/сут
Типранавир
500 мг типранавира и 200 мг ритонавира 2 р/сут
Фосампренавир
1400 мг 2 р/сут
700 мг фосампренавира и 100 мг ритонавира 2 р/сут
1400 мг фосампренавира и 100 мг ритонавира 1 р/сут
Энфувиртид
90 мг 2 р/сут (п/к)
Этравирин
200 мг 2 р/сут
Эфавиренз
600 мг 1 р/сут
Факторы, учитываемые при решении вопроса о назначении антиретровирусных
препаратов.
• Степень иммунодефицита (оценивают на основании количества CD4*-
лимфоцитов).
• Риск прогрессирования болезни (определяют по уровню РНК ВИЧ в крови).
• Готовность и желание пациента начать лечение.
• Возраст пациента.
• Наличие ко-инфекции ВИЧ/ХГВ и/или ВИЧ/ХГС.
• Наличие вторичных и сопутствующих заболеваний, нефропатии.
• Эпидемиологические особенности (дискордантная пара, подготовка пациента
к применению вспомогательных репродуктивных технологий).
• Осведомленность пациента о возможных побочных эффектах препаратов и об
изменении качества жизни.
• Выбор стартовой терапии для достижения стойкого вирусологического ответа
и сохранение максимального выбора комбинаций препаратов для последую
щего использования.
• Фармакоэкономическая целесообразность выбора различных схем антиви
русной терапии (АРВТ).
Для начала АРВТ существуют определенные показания. Разработаны различ
ные схемы применения препаратов (схемы 1-го, 2-го и 3-го ряда), составленные с
учетом проведенных клинических исследований эффективности антиретровирус
ных препаратов (АРВП) (табл. 21.11, 21.12).
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
7 2 5
Достарыңызбен бөлісу: