Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
791
выделяют вирусные частицы больные с нарушенной иммунологической реактив­
ностью, при хронической сопутствующей патологии ЖКТ, лактазной недостаточ­
ности. Источником возбудителя инфекции могут быть также здоровые вирусоно- 
сители (дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые: прежде 
всего медицинский персонал родильных домов, соматических и инфекционных 
отделений), в фекалиях которых ротавирус можно определять на протяжении 
нескольких месяцев.
Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный. Пути переда­
чи: контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода), водный (при 
употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной), али­
ментарный (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов).
Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи ротавирус - 
ной инфекции, при этом для заражения человека достаточно всего 10 вирусных 
частиц.
Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, о чем свидетельствует быстрое 
распространение заболевания в окружении больных. Во время вспышек заболева­
ет до 70% неиммунного населения. При сероэпидемиологическом исследовании в 
крови 90% детей старших возрастных групп обнаруживают антитела к различным 
ротавирусам.
Ротавирусы — одна из наиболее частых причин внутрибольничной инфек­
ции, особенно среди недоношенных новорожденных и детей раннего возраста. 
В структуре внутрибольничных ОКИ на долю ротавирусов приходится от 9 до 
49%. Внутрибольничному инфицированию способствует длительное пребывание 
детей в стационаре. Существенную роль в передаче ротавирусов играет медицин­
ский персонал: у 20% сотрудников даже при отсутствии кишечных расстройств в 
сыворотке крови обнаруживают антитела IgM к ротавирусу, а в копрофильтратах 
выявляют ротавирусный антиген.
На территориях с умеренным климатом ротавирусная инфекция носит сезон­
ный характер, преобладая в холодные зимние месяцы, что связывают с лучшей 
выживаемостью вируса в окружающей среде при низких температурах и благо­
приятными условиями передачи в закрытых помещениях. В России около 60-70% 
случаев ротавирусного гастроэнтерита приходится на зимне-весенний период, 
около 20-30% регистрируются осенью и 10% — летом. В тропических странах 
заболевание встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в 
прохладный дождливый сезон.
После перенесенной инфекции в большинстве случаев формируется непродол­
жительный типоспецифический иммунитет. Возможны повторные заболевания, 
особенно в старших возрастных группах. Решающую роль в образовании иммуни­
тета к ротавирусам играют мукозальные (интестинальные) IgA-антитела и сыво­
роточные IgG-антитела. Многочисленные исследования показывают, что иммун­
ная защита возрастает с каждой перенесенной инфекцией, причем она эффективно 
предотвращает развитие тяжелой ротавирусной диареи в последующем, однако в 
меньшей степени защищает от легкого или бессимптомного течения болезни.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: