Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| М Е Р Ы П Р О Ф И Л А К Т И К И
Больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего све жего элемента сыпи, обычно не госпитализируют. Дети до 3 лет. ранее не болев шие, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21-го дня с момента контакта Контактным детям с отягощенным фоном рекомендовано введение иммуногло булина человеческого нормального. Вирус нестойкий, поэтому дезинфекцию не проводят. Изоляции подлежат больные опоясывающим герпесом В настоящее время в категорию инфекций, управляемых вакцннопрофилакти- кой, переходят заболевания, вызванные вирусом Varicella-zoster, ветряная оспа и опоясывающий лишай. В Национальный календарь прививок с 2014 г. вклю чена вакцинация детей против ветряной оспы, зарегистрированы и разрешены к использованию в России две живые аттенуированные вакцины зарубежного про изводства. ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота вируса ветряной оспы слизистые оболочки ОД И, где про исходи! репликация вируса, далее по лимфатическим нутам аозоуднте ш про 8 1 8 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 819 никает в кровь. В конце инкубационного периода развивается виремия. Вирус фиксируется в клетках эктодермального происхождения, преимущественно в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, рото глотки. Возможно поражение межпозвоночных ганглиев, коры мозжечка и боль ших полушарий, подкорковых ганглиев. В редких случаях при генерализованной форме поражается печень, легкие, ЖКТ. В коже вирус вызывает формирование пузырьков, заполненных серозным содержимым, в котором вирус находится в высокой концентрации. При тяжелых генерализованных формах болезни вези кулы и поверхностные эрозии обнаруживают на слизистых оболочках ЖКТ, тра хеи. мочевого пузыря и почечных лоханок, уретры, конъюнктивы глаз. В печени, почках, легких и ЦНС выявляют мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии. В патогенезе значительную роль отводят клеточному иммунитету, в основном системе Т-лимфоцитов. при угнетении которой наблюдают более тяжелое течение болезни. После стихания острых проявлений первичной инфекции вирус пожиз ненно персистирует в спинальных нервных ганглиях. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|