Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
часть головы, туловище, конеч ности. Нет на ладонях и подо швах. Энантема на слизистых обо лочках рта, глаз, гортани и половых органов Характерна этапность высыпаний. Сыпь на лице, на волосистой части голо вы, затем на туловище и конечностях. Высыпания на слизистых оболочках полости рта, дыхательных путей, глаз, ЖКТ, влагали ща, уретры Лицо, воло систая часть головы, туло вище, конеч ности. Редко на ладонях. На подошвах высыпаний нет. Этапность не характерна Поражаются участки кожи, иннервируемые межреберными нерва ми, а также участки по ходу иннервации трой ничного нерва. Этап ность не характерна Особен ности тече ния Повторные высы пания сопрово ждаются повыше нием температуры Образование пустул сопро вождается лихорадкой до 3 9 ,0 -4 0 ,0 ‘С Доброкаче ственное тече ние. Первое проявление — первичный аффект Процесс односторонний Показания к консультации других специалистов При развитии осложнений, связанных с поражением нервной системы, показа на консультация невролога. Консультация хирурга при глубоком поражении кожи и подкожной клетчатки. Пример формулировки диагноза В.02 Ветряная оспа средней тяжести, неосложненная. Показания к госпитализации Госпитализируют больных при тяжелом, осложненном течении болезни и по эпидемиологическим показаниям. ЛЕЧЕНИЕ Медикаментозная терапия У больных с нормальным иммунитетом ветряная оспа требует только профи лактики осложнений. Тщательный уход за кожей помогает избежать бактериаль ной суперинфекции. В качестве этиотропной терапии с первых суток заболевания назначают ацикловир (800 мг внутрь 5 р/сут в течение 5 -7 дней) - подросткам и взрослым, у детей младше 12 лет — 20 мг/кг внутрь 4 р/сут. Больным с осла бленным иммунитетом при ветряной оспе ацикловир вводят внутривенно в дозе 10-12,5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. При развитии ветряночной пневмонии показаны ингаляции ИФН лейкоцитар ного человеческого [ИФН-а (Лейкинферон45)]. Местно используют 5-10% раствор калия перманганата или 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого с целью предотвращения присоединения вто ричной инфекции и более быстрого подсыхания пузырьков. Для уменьшения зуда кожу обрабатывают глицеролом или обтирают водой с уксусом или спиртом. Назначают антигистаминные препараты (клемастин, дифенгидрамин. цетиризин. акривастин). При геморрагических формах показаны менадиона натрия бисуль фита (Викасол*), рутин", кальция хлорид. Из физиотерапевтических процедур используют ультрафиолетовое облучение в течение 2 -3 дней для ускорения отпадения корочек. Примерные сроки нетрудоспособности 10 дней. ГЛ А В А 2 1 Р А З Д Е Л IV 8 2 4 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ Диспансеризация Диспансерное наблюдение в течение месяца. ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Следует ограничивать физическую нагрузку, избегать переохлаждений, питать ся сбалансированно. Для профилактики ветряной оспы показана вакцинация, предупреждающая заболевание, а при его развитии избежать осложнений со сто роны нервной системы. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|