расположенных микроорганизмов, показан при хдамидийнсй ■ адшжтазмеиаов

безопасных антибиотиков. Наиболее частыми нежелательными эффектами явля­
ются симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, понос).
Полусинтетические макролиды: 
азитромицин, кларитромицин, рокситромицин,
мидекамицина ацетат
р.
Новые макролиды по спектру активности близки к эритромицину, но значи­
тельно более активны в отношении грамотрицательных возбудителей, особенно 
гемофильной палочки и 
М. catarrhalis.
Кроме того, азитромицин (Сумамед*) 
обладает лучшими фармакокинетическими характеристиками, хорошо всасыва­
ется в ЖКТ, имеет более длительный период полувыведения. чем эритромицин, 
в связи с чем может назначаться 1 р/сут и сохранять лечебный эффект в течение 
5 сут после отмены. Концентрации препарата в тканях в десятки раз превышают 
концентрации в крови. Проникает внутрь клеток, способен накапливаться в лейко­
цитах, которые транспортируют его в очаги воспаления. Выделяется из организма 
преимущественно с желчью, в меньшей степени с мочой. Реже, чем при лечении 
эритромицином, отмечаются побочные реакции со стороны ЖКТ. Однако стои­
мость новых макролидов существенно превышает стоимость эритромицина.
Новые макролиды назначаются амбулаторным и стационарным больными по 
тем же показаниям, что и эритромицин.
Телитромицин
— полусинтетический антибиотик из группы макролидов, пред­
ставитель подкласса кетолидов. Препарат обладает широким спектром антибакте­
риальной активности. К препарату чувствительны такие возбудители, как стрепто­
кокки, в том числе пневмококки, стафилококки, нейссерии, листерии, легионеллы, 
Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
(в том числе 
штаммы, продуцирующие р-лактамазы), 
Bordetella pertussis. Enterococcus, Borrelia,
микоплазмы, риккетсии, хламидии, часть анаэробов. Телитромицин может вызы­
вать миастению, нарушение зрения, удлинение интервала Q-Г. Может быть 
использован для терапии острого синусита, внебольничной пневмонии и обостре­
ния хронического бронхита у взрослых пациентов.
Линкозамиды
Линкомицин, клиндамицин.
Препараты с узким спектром антимикробного дей­
ствия, активны главным образом в отношении грамположительных кокков (ста­
филококков и стрептококков, кроме энтерококков) и неспорообразующих анаэ­
робов. Действуют на микоплазмы, гемофильную палочку, возбудителя сибирской 
язвы. В отличие от макролидов, неэффективны в отношении гоно- и менинго­
кокков. Действуют бактериостатически. Механизм действия — обратимое свя­
зывание с пептидил-трансферазным центром 50S (23S) субъединицы рибосом. 
В результате этого нарушается сборка белковой молекулы. ЛС, угнетающие 
синтез белков микробной клетки, обладают выраженным постантибиотическим 
эффектом в отношении чувствительных микроорганизмов, что, вероятнее всего, 
связано с их фиксацией в течение определенного времени в местах связывания на 
рибосомах. Хорошо накапливаются в костной ткани. Отсутствует перекрестная 
аллергия к пенициллинам. Нежелательные эффекты — тошнота, рвота, диарея, 
наиболее опасен псевдомембранозный колит, развивающийся в результате пода­
вления неспорообразующих анаэробов кишечника и размножения С/, 
difficile,
продуцирующий энтеротоксин. Препараты резерва при стафилококковых и 
стрептококковых инфекциях, а также инфекции, вызванной неспорообразующи­
ми анаэробами: инфекции НДП (пневмония, абсцесс, эмпиема), инфекции кожи, 
мягких тканей, костей, суставов, интраабдоминальные и тазовые инфекции, 
сепсис. При тяжелых интраабдоминальных и тазовых инфекциях необходимо 
сочетать эти препараты с АГ или другими антибиотиками, действующими на 
грамотрицательные бактерии.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: