Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
ние полугола оставшиеся параличи и парезы рассматриваются как резидуальные
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| ние полугола оставшиеся параличи и парезы рассматриваются как резидуальные.
Резидуальный период характеризуется атрофией мышц, развитием контрактур суставов, остеопорозом, деформацией костей, у детей отставанием поражен ных конечностей в росте, при поражении длинных мышц спины искривлением позвоночника, при поражении мышц брюшного пресса деформацией живота. Чаще остаточные явления наблюдаются в нижних конечностях Для бульбарной формы характерна высокая лихорадка, выраженная инток сикация, рвота, тяжелое состояние больных Препаралитический период короткий или отсутствует. Эта форма болезни сопровождается поражением ядер двигатель ных черепных нервов с вовлечением в процесс жизненно важных центров, кон тролирующих дыхание, кровообращение, терморегуляцию Поражение ядер IX и \ пар черепных нервов приводит к гиперсекреции гадай. рас< і(Ч'исп*ам глотания, фонации и, как следствие, — к обструкции дыхательных путей, нарушению вен 7 8 2 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 7 8 3 тиляции легких, гипоксии, развитию аспирационной пневмонии. При поражении дыхательного и сосудодвигательного центров нарушается нормальный ритм дыха ния (паузы и патологические ритмы), отмечается нарастающий цианоз, нарушение ритма сердечной деятельности (тахи- или брадиаритмия), а также повышение и последующее падение АД. Наблюдается психомоторное возбуждение, спутанность сознания, а затем — сопор и кома. При стволовых формах с поражением ядер III, VI и VII пар черепных нервов выявляются глазодвигательные нарушения и асим метрия лица вследствие пареза мимических мышц. Нередко бульбарная форма заканчивается летальным исходом. Если смерть не наступает, то в ближайшие 2-3 дня происходит стабилизация процесса, а со 2-3-й недели болезни состояние больных улучшается и наступает полное восстановление утраченных функций. При изолированном поражении ядра лицевого нерва, находящегося в обла сти варолиева моста мозга, развивается менее тяжелая понтинная форма. Препаралитический период, лихорадка, общая интоксикация, менингеальные симптомы часто могут отсутствовать. При осмотре больного выявляют парез или паралич мимической мускулатуры половины лица, несмыкание глазной щели (лагофтальм), опущение угла рта. Течение доброкачественное, но возможно стой кое сохранение пареза лицевого нерва. Ряд авторов описывают жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|