Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет49/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Диагностика
Важно определять АД в различных положениях больного и 
после физических нагру- 
зок, так как это позволяет диагностировать латентную форму АГ. Весьма 
характерным 
симптомом 
при 
вазоренальной 
гипертензии 
является 
асимметрия пульса на конечностях. 
На сегодняшний день методом скрининга у больных данной категории 
является эхография почек с допплерографией магистральных сосудов. Метод 
позволяет оценить размеры почек, толщину паренхимы, состояние ЧЛС, 
характеристики надпочечников, параметры кровотока по почечным артериям. 
Изотопная 
ренография 
является 
ценным 
методом 
исследования 
функционального состояния почек, большое значение в диагностике 
вазореналь-ной гипертензии имеет каптоприловая проба. 
В связи с бурным развитием новейших компьютерных технологий в 
диагностике нефрогенной ги-пертензии важны МСКТ и магнитно-резонансная 
ангиография. Эти методы позволяют неинвазив-ным способом получить 
полноценную информацию о состоянии почек, магистральных сосудов 
забрюшинного пространства, дифференцировать паренхиматозную и 
вазоренальную формы нефро-генной гипертензии. 


141 
Почечная ангиография по-прежнему крайне важна в диагностике почечной 
причины гипертен-зии. Помимо постановки диагноза, метод позволяет 
выполнить лечебные мероприятия. Однако ангиография может привести к 
тяжелым жизнеопасным осложнениям, поскольку имеет место значительная 
лучевая нагрузка. 
Лечение 
пациентов определяется этиологическими причинами нефрогенной 
гипертензии. Консервативная терапия, как правило, безуспешна, особенно 
при вазоренальной форме гипертензии, в связи с чем в подобных ситуациях 
рекомендованы сосудистые операции, восстанавливающие проходимость 
почечных артерий. Весьма важное значение в последние годы приобретают 
эндоваскуляр-ные операции - баллонная дилатация и установка сосудистых 
стентов. 
При паренхиматозных причинах нефрогенной АГ лечебные мероприятия 
направлены на улучшение питания почечной паренхимы (пункция кист). При 
терминальных изменениях почечной паренхимы (сморщенная почка) 
рекомендована нефрэктомия. 


142 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет