Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет51/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Диагностика 
включает 
сбор 
анамнестических 
данных, 
физикальное 
обследование, визуализирующие методы. Специальные диагностические 
тесты при гидронефрозе подразделяются на определяющие и уточняющие. К 
определяющим методам относятся ультразвуковые и рентгенологические 
исследования. 
УЗИ проводят полипозиционно, оценивают размеры почки и ЧЛС, толщину 
паренхимы, 
наличие 
и 
локализацию 
гиперэхогенных 
образований, 
дыхательную 
экскурсию 
почки, 
состояние 
мочеточника. 
Оценить 
функциональное состояние мочевых путей пораженной и контралатеральной 
почек и выявить их резервные возможности можно с помощью 
фармакоэхографии с фуросемидом. При этом значение имеет не только 
выраженность, но и продолжительность сохранения дилатации 
ЧЛС. 
Эходопплерографию 
сосудов 
почек 
применяют 
для 
выявления 
гемодинамических нарушений и возможного конфликта добавочных 
нижнесегментарных сосудов с верхней третью мочеточника. 
Наиболее часто используются экскреторная урография и ретроградная 
уретеропиелография с телевизионным контролем. В случае непереносимости 
больными 
йодсодержащих 
контрастных 
препаратов, 
а 
также 
при 
неинформативности экскреторной урографии целесообразно выполнение 
ретроградной уретеропиелографии. Возможно сочетание ретроградной 
уретеропиелографии с телевизионным контролем и видеозаписью (как в 


148 
момент введения рентгеноконтрастного вещества, так и после удаления 
катетера из мочеточника). При этом появляется возможность судить не только 
об анатомии верхних мочевых путей, но и об их сократительной 
деятельности. 
Почечная ангиография, чрескожная антеград-ная пиелография и т.д. 
применяются редко. Характерным симптомом уровазального конфликта 
является дефект наполнения в зоне ЛМС на экскреторных урограммах. 
Симптом «ветвей обгорелого дерева» - характерный ангиографический 
признак терминальной стадии гидронефроза. 
КТ позволяет выявить причину гидронефроза и степень изменений ЧЛС и 
почек. Последующая 
трехмерная реконструкция изображения 
дает 
возможность оценить протяженность измененного участка мочеточника. 
Магнитно-резонансная урография позволяет получить изображение структур с 
неподвижными или медленно движущимися жидкостями (мочевых путей, кист, 
внеорганных жидкостных скоплений). 
Динамическая 
нефросцинтиграфия 
предоставляет 
информацию 
о 
функциональном состоянии почек и верхних мочевых путей и их 
адаптационных возможностях в условиях медикаментозной полиурии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет