Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора

143 
 
ПРИЧИНЫ, НАРУШАЮЩИЕ ПАССАЖ МОЧИ ИЗ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ 
ПУТЕЙ 

144 
КТ с ЗD-реконструкцией 

145 
Виртуальная пиелокаликоуретероскопия 

146 
МР-урография 
Гидронефроз 
- 
заболевание, 
характеризующееся 
прогрессивным 
расширением ЧЛС, обусловленное стенозом ЛМС и нарушением оттока мочи. 
Повышение гидростатического давления в ЧЛС приводит к атрофии 
паренхимы и снижению функции почки. 
Классификация. 
В России принята классификация, предложенная Н.А. 
Лопаткиным (1969), согласно которой выделяют 3 стадии развития 
гидронефроза: 
• начальную; 
• раннюю; 
• терминальную (А или В, в зависимости от степени нарушения канальцевой 
функции и уровня АД). 

147 
Этиология и патогенез. 
Гидронефроз может быть: врожденным (т.е. 
заболевание развивается уже у плода); наследственным (связанным с 
патологией хромосомного аппарата); приобретенным. Почти в 1/3 случаев 
причиной стеноза ЛМС является нижнесегментарный артериальный сосуд, 
который, как правило, ответвляется от основного ствола почечной артерии и 
сопровождается веной. Нижнесегментарные почечные сосуды сдавливают 
ЛМС и воздействуют на него за счет постоянной пульсовой волны, что 
вызывает функциональные нарушения, а в последующем - склеротические 
изменения данной зоны. 
Симптоматика. 
Больные обращаются с жалобами на дискомфорт или тупую 
ноющую боль в поясничной области на стороне поражения, снижение 
работоспособности, хроническую усталость. Возможны также гематурия 
(макро- и микроскопическая) и повышение АД. По мере прогрессирования 
заболевания возникает постоянная боль, усиливающаяся при физической 
нагрузке или приеме большого количества жидкости. При остром нарушении 
оттока мочи наблюдается картина типичной почечной колики. Появление 
лихорадки с ознобом свидетельствует о присоединении инфекции и развитии 
острого гнойного обструктивного пиелонефрита. Повышение АД носит 
транзиторный характер. Больные часто спят на животе, за счет чего 
изменяется внутрибрюшное давление и улучшается отток мочи из ЧЛС 
пораженной почки. 

жүктеу/скачать 5,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: