С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением
жүктеу/скачать 52,1 Kb.
|
задачки
Задача 10Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль в правой половине грудной клетки. Больному легче лежать на правом боку. Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1. Сухой плеврит. Обоснование: 1) данные анамнеза: · синдром интоксикации; · боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе; · уменьшение боли в положении лежа на больной стороне . 2) объективные данные: · при осмотре: вынужденное положение пациента на больной стороне, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании; · при аускультации: дыхание ослабленное с пораженной стороны, шум трения плевры. 2.Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной клетки: помогает в выявлении основного заболевания 3. Экссудативный плеврит. 4. Пациенту требуется лечение основного заболевания после уточнения этиологии заболевания. Принципы лечения: Терапия основного заболевания: при пневмонии ‑ антибактериальные препараты, при туберкулезе ‑ туберкулостатики, при раке легкого ‑ цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани ‑ противовоспалительные препараты. Симптоматическое лечение: противовоспалительные препараты, противокашлевые препараты, банки, горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, смазывание грудной клетки раствором йода. Прогноз благоприятный при эффективном лечении основного заболевания. Профилактика: своевременное лечение заболеваний, ведущих к развитию плеврита. 5. Техника п/к инъекций ‑ согласно алгоритму действия. Задача 11Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю. Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций. жүктеу/скачать 52,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|