С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением
жүктеу/скачать 52,1 Kb.
|
задачки
ЗАДАНИЯ1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром. 2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза. 3. Определите ваши действия в отношении данного пациента. 4. Расскажите о принципах лечения заболевания. 5. Приготовьте все необходимое для сбора мокроты на общий анализ, чувствительность к антибиотикам, объясните методику проведения данных манипуляций. Эталон ответа 1. Предположительный диагноз: острая очаговая бронхопневмония – поставлен на основании: - данных анамнеза: постепенное начало с явлений ОРВИ, симптомов трахеобронхита (лающий кашель); - жалоб: лихорадка не выше 38,5°, кашель со слизисто-гнойным отделяемым, умеренная одышка; - данных объективного обследования: ЧД-24 в минуту, выслушивание в легких на фоне жесткого дыхания мелкопузырчатых влажных хрипов, притупление перкуторного звука. Основной клинический синдром – синдром очагового уплотнения легких, выявлен по данным субъективного и объективного обследования. 2. Дополнительные обследования: - рентгенологическое исследование грудной клетки – небольшой очаг затемнения в легком; - общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ; - общий анализ мокроты: слизисто-гнойный характер мокроты, наличие лейкоцитов. 3. Действия фельдшера. Обязательное лечение в условиях стационара. Транспортировка специальным транспортом в ЦРБ (участковую больницу) в присутствии фельдшера после введения литической смеси (анальгин 50% - 2мл, димедрол 1% - 1мл). 4. Принципы лечения. - высококалорийная легкоусваемая витаминизированная диета; - антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам; - дезинтоксикационная терапия; - симптоматическая терапия. 5. Сбор мокроты на общий анализ: - готовят сухую, чистую, с широким горлом, банку с крышкой; - собирают свежевыделенную мокроту, лучше утром, до еды, причем после туалета полости рта; - на этикетке указать Ф.И.О. больного, отделение, номер палаты, цель исследования (мокрота на общий анализ), дату, подпись фельдшера; - мокроту отправляют в клиническую лабораторию. На чувствительность к антибиотикам: - готовят стерильную посуду (банку или чашку Петри) с крышкой; - объясняют пациенту, чтобы он не касался краев посуды руками, ртом, во время сбора мокроты; - после откашливания мокроты, посуду тотчас же закрывают крышкой; - мокроту отправляют в бак. лабораторию с указанием на этикетке цели исследования. Задача № 13 Вы на работе на ФАПе. Вызваны на дом к женщине 46 лет. Ее беспокоит подъем температуры до 39,6°, боль в правом боку на вдохе, усиливающаяся при кашле, одышка в покое. Заболела три дня назад. После сильного переохлаждения отмечала потрясающий озноб, повышение температуры до 39°-40° , одышку, со вчерашнего дня стала ощущать боли в грудной клетке, кашель с отделением ржавой мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Лежит с возвышенным головным концом. Отмечается гиперемия правой щеки, герпес на губах, цианоз носогубного треугольника. Т=39°, PS=98 в минуту, слабый. АД 90/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 в минуту. При осмотре грудной клетки отмечается отставание правой половины при дыхании. Перкуторно справа ниже угла лопатки – значительное притупление; при аускультации здесь же дыхание бронхиальное, выслушиваются крепитация и шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. Стул, диурез – в норме. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром. 2. Назовите дополнительные обследования для подтверждения диагноза. 3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания. 4. Определите ваши действия в отношении данной больной. 5. Подайте плевательницу больной, расскажите о способах дезинфекции плевательниц. жүктеу/скачать 52,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|