С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением
жүктеу/скачать 52,1 Kb.
|
задачки
Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза. 3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания. 4. Определите ваши действия в отношении данного больного. 5. Расскажите о периодах лихорадки, их характеристика, принципы ухода за больными в различные периоды лихорадки. Эталон ответа 1. Предположительный диагноз: правосторонний фибринозный плеврит – поставлен на основании: - жалоб на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, наклонах туловища влево; - объективных данных: субфебрильная лихорадка; отставание правой половины грудной клетки при дыхании; при аускультации справа шум трения плевры. Боль связана с тем, что на одном из листков плевры имеются фибринозные наложения, при этом возникают условия для соприкосновения и трения листков друг о друга (на высоте вдоха, при кашле). Подтверждает данный факт наличие шума трения плевры с пораженной стороны; больной «щадит» пораженную половину грудной клетки при дыхании. 2. Дополнительные обследования. Поскольку пациент не может четко указать причину заболевания, можно предположить туберкулезную этиологию плеврита, тем более, что интоксикация и лихорадка слабо выражены. Для подтверждения диагноза необходимо: - проведение пробы Манту; - рентгенография грудной клетки (исключить опухоль, воспаление легких); - консультация фтизиатра; - общий анализ крови (наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ). 3. Принципы лечения сухого плеврита: - этиотропная терапия (лечение основного заболевания); - симптоматическая терапия (анальгетики, ненаркотические противокашлевые средства); - дезинтоксикационная терапия. 4. Действия фельдшера. Направить пациента к терапевту районной поликлиники, консультация фтизиатра, лечение в условиях соответствующего стационара (туберкулезного, онкологического – в зависимости от причины). 5. Периоды лихорадки. Различают 3 периода: - период подъема температуры: кожа на ощупь холодная, у больного – озноб, недомогание, головная боль, боли в мышцах и суставах. Уход: тепло укрыть, к ногам – грелку, дать сладкий горячий чай. - период относительного постоянства температуры: начинается потоотделение, беспокоит чувство жара, сухость во рту, головная боль. Возможно нарушение сознания (бред, галлюцинации). Уход: не следует тепло укрывать, частое витаминизированное питье (соки, морсы), частое дробное питание (диета №13). Установить индивидуальный пост; туалет кожи и слизистых, смазывание губ раствором антисептиков, вазелиновым маслом; смена белья, проветривание помещения, избегать сквозняков. Пузырь со льдом или холодный компресс на голову. - период снижения температуры: литическое – в виде постепенного снижения температуры; критическое – резкое снижение температуры. При кризисе возможен коллапс – при этом уложить горизонтально, приподнять ножной конец кровати, обложить грелками, укрыть, дать сладкий крепкий чай или кофе. Необходима частая смена нательного и постельного белья. По показаниям введение раствор кордиамина (кофеина, сульфокамфокаина). жүктеу/скачать 52,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|