Сабақтың түрі: тәжірибелік. Өткізу әдісі: түсіндіру, баяндау, көрнекілікпен көрсету

жүктеу/скачать 77,24 Kb.

бет	10/43
Дата	07.02.2022
өлшемі	77,24 Kb.
	#83054
түрі	Сабақ

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 43

Байланысты:
тер каз

Мамандардың консультациясы үшін көрсетілімдер

Аспаптық зерттеулер:
Тиреотоксикоз кезінде аспаптық зерттеу:

Зерттеу әдісі	Ескертпе	ДД
УДЗ	ҚБ көлемі және эхоқұрылымы анықталады. ГА кезінде: ҚБ көлемінің диффузиялы үлкеюі, ҚБ эхогенділігі біркелкі төмендеген, эхоқұрылым біркелкі, қанмен қамтамасыз ету күшейтілген. АИТ кезінде: эхогенділіктің әркелкілігі. КТТЗ кезінде: ҚБ-гі туындылар. ҚБ қатерлі ісігі кезінде: түйіннің қисық контурларымен гипоэхогенді туындылар, капсулада түйіннің өсуі және кальцификация.	В
Сцинтиграфия ҚБ. Изото технеция 99mTc қолданылады, I¹²³, кейде I ¹³¹	ГА кезінде изотоптың көтерілуі және біркелкі бөлінуі байқалады. Функционалды автономия кезінде изотоп белсенді жұмыс асайтын түйінді жинайды, осы кезде қоршаған тиреоидті тін супрессия күйінде болады. Деструктивті тиреоидитте (асқыну алды, босанудан кейінг) препараттың радиофармаларын қамту төмендеген. ТА және КТТЗ үшін «ыстық түйіндер» тән, ісік кезінде – «салқын түйіндер».	А
	ҚБ сцинтиграфиясы КТТЗ кезінде көрсетілген, егер ТТГ нормадан төмен болса немесе ҚБ немесе төс арты зобының эктопиринді тіндерін топиялық диагностикалау мақсатында	В
	Йод жетіспейтін аудандарда КТТЗ кезінде ҚБ сцинтиграфиясы көрсетілген, тіпті егер ТТГ норманың төменгі шегінде болса да	С
Компьютерлік томография	Аталмыш тәсілдер төс арты зобын диагностикалауға, зобтың қоршаған тінге қатысты орналасуын нақтылауға, трахеяның және өңештің жиырылуы немесе жаншылуын анықтауға көмектеседі	В
Магнитно-резонансная томография
Өңеш барийін қарама-қарсы етумен рентгенологиялық зерттеу
ТАБи цитологиялық зерттеу	ҚБ-дегі түйіндер болған жағдайда жүргізіледі. Теспелі биопсия қолмен байқалатын барлық түйінді туындыларда көрсетілген; ісіктің болу тәуекелі солитарлы түйінді туынды және көп түйінді зоб кезінде бірдей. ҚБ жаңа туындылары кезінде ісік жасушалары анықталады. АИТ кезінде – лимфоцитті инфильтрация.	В

Мамандардың консультациясы үшін көрсетілімдер:
· невропатологтың/эпилептологтың консультациясы – эпилепсиямен дифференциалды диагноз;
· кардиологтың консультациясы – «тиреотоксинді жүректің», ХСН, аритмияның дамуы кезінде;
· офтальмологтың консультациясы – көру жүйкесінің функциясын, экзофтальм деңгейін бағалау, экстраокулярлы бұлшықеттер жұмысындағы бұзылушылықты анықтау үшін ЭОП бірге;
· хирургтың консультациясы – хирургиялық емдеу мәселесін шешу үшін;
· онкологтың консультациясы – қатері процесстер болған жағдайда;
· аллергологтың консультациясы – тиреостатиктерді қабылдау кезінде тері көріністері түріндегі жанама әсерлер дамыған жағдайда;
· гастроэнтерологтың консультациясы – тиреостатиктерді қабылдау кезінде жанама құбылыстар дамыған жағдайда, претибиалды микседема болған жағдайда;
· акушер-гинекологтың консультациясы – жүктілік кезінде;
· гематологтың консультациясы – агранулоцитоз дамыған жағдайда.
Одан бөлек, клиникалық көрінісі бойынша тиреотоксикозбен ұқсас күйлермен және тиреотоксикозсыз ТТГ деңгейінің супрессиясы жағдайларымен дифференциалды диагностика жүргізіледі:
· үрейлі жағдай;
· феохромоцитома;
· эутиреоидті патология синдромы (ауыр соматикалық тиреоидті емес патология кезіндегі ТТГ деңгейінің супрессиясы) тиреотоксикоздың дамуына алып келмейді.
ЛечАМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [3-6]: аурудың декомпенсациясынсыз, радиойодтерапия, хирургиялық емдеу жүргізуді қажет етпейтін, тиреотоксинді кризсіз ерте диагностикаланған Грейвс ауруы бар пациенттер амбулаториялық емдеуге жатқызылады.

жүктеу/скачать 77,24 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 43