стенозе,
когда лежа дыхание ухудшается, производят операцию в
полусидячем или сидячем положении, в тяжелых случаях
наступающей асфиксии - даже без анестезии.
Обезболивание
местное: 1% новокаин с примесью раствора адреналина 1:1000 (1
капля на 5 мл). Прощупывают подъязычную кость, вырезку
щитовидного и бугорок перстневидного хрящей. Для ориентировки
можно бриллиантовой зеленью отметить срединную линию и уровень
перстневидного хряща. Производят
послойный разрез кожи и
подкожной клетчатки от нижнего края перстневидного хряща на 6 см
вертикально книзу строго по срединной линии. Рассекают
поверхностную фасцию, под которой обнаруживается белая линия -
место
соединения
грудино-подъязычных
мышц.
Последнюю
надсекают и тупым путем раздвигают мышцы. После этого
обозревается
перешеек щитовидной железы, который имеет
коричнево-красный цвет и на ощупь мягкий. Затем по нижнему краю
перстневидного хряща производят разрез капсулы железы,
фиксирующей перешеек, последний смешается книзу и удерживается
тупым крючком. Затем становятся видными
кольца трахеи, покрытые
фасцией. До вскрытия трахеи необходим тщательный гемостаз. Для
фиксации гортани, экскурсии которой при асфиксии значительно
выражены, вкалывают острый крючок в щитоподъязычную мембрану и
фиксируют кверху. Во избежание сильного кашля в трахею вводят
через иглу несколько капель 2-3% р-ра дикаина. Остроконечным
скальпелем вскрывают 2 и 3 кольца трахеи.
Скальпель необходимо
вонзать не слишком глубоко (0,5 см),
