Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет344/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   340   341   342   343   344   345   346   347   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Диагностика 
мезотимпанита основывается на 
данных анамнеза, 
клиники и отоскопической картине. 
Отличительными признаками 
мезотимпанита являются наличие стойкой некраевой перфорации в 
натянутой части барабанной перепонки; слизистое, слизисто-гнойное, 
реже чисто гнойное отделяемое без запаха. Появление запаха 


указывает на вовлечение в кариозный процесс кости, что 
свидетельствует о переходе заболевания в недоброкачественную 
форму. При обширном дефекте барабанной перепонки можно 
аттиковым зондом проникнуть в аттик и ощупать его стенки. При 
мезотимпаните 
они 
гладкие, 
ощущения 
шероховатости, 
свидетельствующего о кариесе, не будет. 
Важным 
методом 
исследования 
при 
мезотимпаните 
является 
рентгенография височных костей в проекциях 
Шуллера и Майера,
позволяющая оценить состояние клеточной системы сосцевидного 
отростка, аттикоантральной области. Рентгенологически у больного с 
хроническим гнойным средним отитом при длительном течении 
заболевания определяется склеротическое строение височной кости. 
Недоразвитие височной кости - «инфантильная» височная кость на 
рентгенограмме позволяет предположить, что мезотимпанит у 
больного возник в детстве. В ряде случаев при благополучной 
отоскопической картине у пациента может быть обнаружена 
деструкция 
височной 
кости, 
что 
проявляется 
полостными 
образованиями, признаками секвестров, разрушением кости в 
аттикоантральной области. 
В настоящее время большое значение приобрела 
компьютерная 
томография 
височных костей. КТ в костном режиме позволяет 
диагностировать 
холестеатому, 
дефекты 
слуховых 
косточек, 
состояние клеточной системы сосцевидного отростка, костную 
деструкцию в области крыши антрума и барабанной полости, костной 
стенки сигмовидного синуса, установить распространение процесса в 
полость черепа. 
ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ ЭПИТИМПАНИТ 
Это форма хронического гнойного среднего отита, при которой 
патологические изменения локализуются преимущественно в 
надбарабанном 
пространстве 
и 
сосцевидном 
отростке, 
перфорация обычно бывает в ненатянутой части барабанной 
перепонки, но может распространяться и на другие ее отделы.


Данная форма хронического гнойного среднего отита характеризуется 
более агрессивным, по сравнению с мезотимпанитом, течением. Это 
связано с тем, что при эпитимпаните, наряду с морфологическими 
изменениями, характерными для мезотимпанита, наблюдается также 
поражение костных структур среднего уха. Развивается кариес 
костных стенок аттика, адитуса, антрума и клеток сосцевидного 
отростка. Кроме того, при эпитимпаните в большинстве случаев 
формируется 
холестеатома 
(эпидермальное образование), также 
вызывающая выраженные деструктивные изменения костных структур 
среднего 
уха. 
Различают 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   340   341   342   343   344   345   346   347   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет