Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет345/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   341   342   343   344   345   346   347   348   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

гнойно-
кариозную 
и 
холестеатомную 
формы 
эпитимпанита. 
Однако 
следует отметить, что такое деление является условным, так как чаще 
всего в пораженных полостях среднего уха определяются те и другие 
изменения. 
Гнойно-кариозная 
форма 
эпитимпанита 
характеризуется 
наличием воспалительно-деструктивных изменений костной ткани 
разной степени выраженности, чаще всего в области латеральной 
стенки аттика и в пещере с распространением на ту или иную часть 
сосцевидного отростка. 
Иная 
картина 
при 
холестеатомной 
форме 
эпитимпанита. 
Холестеатома представляет собой опухолевидное 
образование белесоватого цвета с перламутровым блеском, обычно 
имеющее эпидермальную оболочку - матрикс, плотно прилежащую к 
кости и нередко врастающую в нее. Основу холестеатомы составляет 
плотное наслоение эпидермальных масс и продуктов их распада. 
Механизм образования холестеатомы 
связан с врастанием 
эпидермиса кожи наружного слухового прохода в полости среднего 
уха на его костные стенки, что становится возможным при краевой 
перфорации барабанной перепонки. В этих условиях между кожей 
слухового прохода и барабанной полостью нет преграды в виде 
остатков барабанной перепонки; вросший таким образом эпидермис 
является оболочкой холестеатомы - ее матриксом. Эпидермальный 
слой постоянно нарастает, отторгаясь и наслаиваясь друг на друга, 
скапливается в барабанной полости, образуя опухолевидное 
образование из концентрически наслоенных слоев слущенного 


эпителия. Процесс продолжается годами, образуя опухолевидное 
образование больших размеров. 
Постепенно увеличиваясь, холестеатома заполняет аттик и антрум и 
разрушает своим давлением (одновременно с кариесом) окружающую 
кость - сосцевидный отросток, нередко с обнажением оболочек 
височной доли мозга, мозжечка и стенки сигмовидного синуса
лабиринтную костную капсулу, стенку канала лицевого нерва. Все это 
может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и 
внутричерепным. 
Такому течению процесса способствует постоянное давление массы 
холестеатомы, воздействие на костную ткань химических компонентов 
холестеатомы и продуктов ее распада. Исследования 
И.В. Иванец (1992) показали, что агрессивная сущность холестеатомы 
определяется совокупностью факторов, включающих ее локализацию 
в замкнутых полостях среднего уха, биохимические особенности ее 
содержимого, исполняющего роль индуктора и катализатора 
воспалительных реакций и являющегося очагом инфекции, 
преимущественно анаэробной. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   341   342   343   344   345   346   347   348   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет