Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет348/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   344   345   346   347   348   349   350   351   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

хирургическое 
вмешательство 
в возможно ранние сроки. Консервативное лечение 
при этой форме имеет своей целью подготовить больное ухо к 
предстоящей операции и как самостоятельный метод лечения должно 
применяться лишь в случае отказа пациента от операции или 
невозможности ее проведения вследствие тяжелого соматического 
состояния пациента. 
Консервативное 
лечение, 
как 
правило, 
применяется 
при 
мезотимпаните, может быть местным и общим и начинается после 
исследования отделяемого на грибы и микрофлору и ее 
чувствительность к антибиотикам. Местное лечение начинают с 
тщательного 
туалета 
барабанной 
полости 
(рис. 
5.46 
в). 
Целесообразно проводить промывание ее водными изотоническими 
растворами антисептиков (фурациллин, 0,5% диоксидин, 3% р-р 
перекиси 
водорода). 
Улучшению 
эвакуации 
патологического 
содержимого способствует применение протеолитических ферментов 
(трипсин, химотрипсин, лидаза) и муколитиков (ацетилцистеин, 
флуимуцил, синупрет). Проникновению препаратов в различные 
отделы барабанной полости способствует транстимпанальное 
нагнетание лекарственных веществ. Полипы или грануляции, 
закрывающие перфорацию, следует удалить (можно в амбулаторных 
условиях). 
При наличии холестеатомы в полостях среднего уха промывание 
водными растворами антисептиков может вызвать ее набухание, 
поскольку холестеатома гидрофобна. Это приведет к ухудшению 
оттока патологического секрета и может спровоцировать развитие 
осложнений. Поэтому при подозрении на холестеатому промывание 
барабанной 
полости 
следует 
проводить 
спиртсодержащими 


растворами, например 3% спиртовым р-ром борной кислоты. Вместе с 
тем выявление таким образом холестеатомы указывает на 
недоброкачественную форму среднего отита и необходимость 
хирургического лечения. 
Местное применение антибактериальных препаратов следует 
проводить под контролем антибиотикограммы. Для этой цели 
используются антибиотики широкого спектра действия с учетом 
возможности участия в воспалительном процессе аэробно-
анаэробных ассоциаций микроорганизмов и грибов. 
В настоящее время широко используют официнальные препараты, 
которые представляют раствор антибиотика для местного применения 
(капли 
отофа, 
ципромед, 
нормакс) 
или 
комбинацию 
антибактериальных, противогрибковых средств, местных анестетиков 
и глюкокортикостероидов (кандибиотик). При грибковом поражении 
применяют спиртовые растворы резорцина, нитрофунгина, хинозола, 
клотримазол, ламизил в виде 1% крема или 1% р-ра для местного 
применения. Известен положительный эффект от применения 
антибактериальных 
препаратов 
растительного 
происхождения 
(хлорфиллипт, 1% спиртовой р-р), эктерицида, лизоцима. 
Стероидные гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон
дипроспан) уменьшают отек слизистой оболочки, снижают активность 
экссудативных 
и 
пролиферативных 
процессов, 
способствуют 
восстановлению нормального клеточного состава слизистой оболочки. 
Местное медикаментозное лечение при обострении мезотимпанита 
следует дополнять физиотерапевтическими методами - УФО, 
лазеротерапией низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером, 
орошением барабанной полости кислородом. 
С целью восстановления дренажной и вентиляционной функций 
слуховой трубы используется введение в нее через катетер 
сосудосуживающих, антибактериальных, гормональных препаратов, 
продувание слуховой трубы, электростимуляция мышц глотки, 
лазеротерапия глоточного и тимпанального устий слуховой трубы. 
Следует 


также помнить о необходимости нормализации носового дыхания как 
консервативными, так и хирургическими методами, санацию очагов 
воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, носоглотке, 
ротоглотке. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   344   345   346   347   348   349   350   351   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет