Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет407/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   403   404   405   406   407   408   409   410   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Лечение 
отогенных 
абсцессов 
мозга 
хирургическое. 
Оно 
включает 
расширенную 
радикальную операцию 
уха, 
поиски и 
вскрытие абсцесса. При расширенной операции, кроме обычного 
объема хирургического вмешательства, производится обнажение 
твердой мозговой оболочки в области средней и задней черепных 
ямок, а при необходимости и в области траутманновского 
треугольника (медиальная стенка антрума). В зависимости от данных 
обследования и операционных находок выполняется пункция 
височной доли мозга, сигмовидного синуса и мозжечка через 
траутманновский треугольник и в редких случаях через сигмовидный 
синус, когда он запустел. Как правило, более чем в трех направлениях 
пункция не производится. Глубина продвижения иглы в мозг не 
должна превышать 4 см. При обнаружении абсцесса иглу оставляют 
на месте и по ней делают разрез твердой мозговой оболочки, чаще 
всего крестообразно, после чего по игле вводят ушные щипцы в 
сомкнутом состоянии в абсцесс мозга. Затем, раскрыв щипцы на 1,5-2 
см, выводят их из мозга и тем самым формируют ход в вещество 
мозга до гнойника; в полость абсцесса вводят полоску из перчаточной 
резины. 
Нейрохирурги подход к гнойнику производят не через ухо, а снаружи 
через кости черепа, удаляя при этом абсцесс целиком. 
Санация абсцесса посредством пункций и промывания полости в 
настоящее 
время 
не 
применяется 
из-за 
недостаточной 
эффективности. 
Наряду 
с 
хирургическим 
лечением 
проводится 
активная 
антибактериальная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия, 
как при гнойном менингите. 
В тех случаях, когда абсцесс мозга или мозжечка найден и 
дренирован или удален нейрохирургическим подходом, 
прогноз 
в 
отношении жизни и функций мозга улучшается; в подавляющем 
большинстве случаев больные выздоравливают. Прогноз ухудшается 
при распространении энцефалита вокруг гнойника, при прорыве гноя в 


желудочки мозга или в субарахноидальное пространство, а также при 
множественных абсцессах мозга. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   403   404   405   406   407   408   409   410   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет