Чаще всего поражается верхний, реже средний, еще реже
нижний отделы. С учетом возможностей распространения
раковой опухоли в гортани и за ее пределами, а также
метастазирования по регионарным лимфатическим путям
наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении
считается верхняя (вестибулярная) локализация рака гортани
(рис. 7.8).
Вестибулярная область наиболее богата рыхлой клетчаткой, жировой
тканью, лимфатической сетью, широко связанной с яремными и
надключичными лимфатическими узлами. При раковой опухоли
преддверия гортани наблюдается наиболее раннее и обширное
Рис. 7.8.
Рак гортани. Вестибулярная локализация
Рис. 7.9.
Рак гортани. Подскладковая локализация
метастазирование. Следует учесть также, что формирование опухоли
преддверия гортани сопровождается на ранних стадиях весьма
скудной субъективной симптоматикой, напоминающей проявления
банального катара глотки (фарингита), что приводит к тому, что
заболевание нередко распознается лишь на более поздних стадиях.
Рак нижнего отдела гортани
встречается реже, чем верхнего и
среднего отделов (рис. 7.9). Нижний отдел гортани значительно менее
богат лимфатической сетью, которая связана с предгортанными,
претрахеальными и надключичными лимфатическими узлами, из
которых отток осуществляется в глубокую яремную лимфати-
ческую сеть. Для опухолей нижнего отдела характерен эндофитный
рост, они почти не возвышаются над слизистой оболочкой. Еще одно
отличие от новообразований верхнего и среднего отделов, склонных
расти впереди и кверху, состоит в том, что опухоли нижнего отдела
чаще растут книзу.
|
