Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон

твердая мозговая оболочка размягчается, расплавляется с 
образованием большего или меньшего отверстия. 
Близость субдурального абсцесса к мягкой мозговой оболочке, 
которая сразу расплавляется, и веществу мозга иногда приводит к 
развитию двух групп симптомов: менингеальных и очаговых, 
соответственно локализации абсцесса. Очаговые симптомы могут 
быть в виде легких пирамидных знаков при локализации абсцесса в 
средней черепной ямке или мозжечковых симптомов (спонтанный 
нистагм, промахивание на стороне поражения при выполнении 
указательных проб) при локализации в задней черепной ямке. 
Характерным для субдурального абсцесса считается ремиттирующее 
течение менингеального синдрома с умеренным плеоцитозом в 
ликворе. Ввиду частого сочетания субдурального абсцесса с 
менингитом, внутримозговым абсцессом или синустромбозом весь 
симптомокомплекс представляет собой столь сложную мозаику 
различных клинических признаков, что из него трудно выделить 
характерные для субдурального абсцесса симптомы. Иногда 
дифференциальный диагноз становится возможен лишь с помощью 
КТ или МРТ. 
Лечение 
субдурального 
абсцесса 
обязательно 
хирургическое. 
Выполняется расширенная общеполостная операция (в редких 
случаях - антромастоидотомия) с обязательным обнажением 
сигмовидного синуса и твердой мозговой оболочки средней черепной 
ямки. Чаще всего диагноз может быть подтвержден лишь на операции, 
когда обнаруживается фистула в твердой мозговой оболочке, через 
которую выделяется гной. При отсутствии фистулы твердая мозговая 
оболочка в месте гнойника бывает желто-белого или желто-зеленого 
цвета, иногда выпячивается. В этом месте она обрабатывается 
настойкой йода и пунктируется толстой иглой. После аспирации 
шприцем гноя, не вынимая иглы, крестообразным разрезом 
вскрывают гнойник, вводят тонкий мягкий дренаж, используя для него 
перчаточную резину. Заушная рана рыхло тампонируется и не 
зашивается. 
В 
послеоперационный 
период 
проводят 
антибактериальную, дегидратирующую и общеукрепляющую терапию. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: