Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет105/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 21
Фельдшера срочно вызвали на дом, пациент - бухгалтер, 65 лет, после акта дефекации началось сильное кровотечение, которое самостоятельно не остановилось. Жалобы на зуд, жжение, чувство полноты в области заднего прохода, частые кровотечения от несколько капель до струйного при дефекации, кровь не смешива­ется с калом.
Объективно: при осмотре анальной области в месте перехода слизистой оболочки в кожу, имеются си­не- багрового цвета узлы, напряженные на ощупь, один из которых обильно кровоточит.
Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

  2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте технику наложения-Т образной повязки на промежность (на фантоме).



Эталоны ответов
1. Диагноз - геморроидальное кровотечение.
Диагноз поставлен на основании:

  1. данных анамнеза и жалоб на зуд, жжение, чувство полноты, дискомфорт в области заднего прохода, частые кровотечения при дефекации.

  2. данных объективного исследования: наличие множественных напряженных на ощупь геморроидаль­ных узлов, один из которых кровоточит.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  1. уложить пациента на спину с приподнятым тазом и раздвинутыми бедрами;

  2. обработать анальную область раствором антисептика;

  3. наложить асептическую давящую Т-образную повязку на промежность для остановки кровотечения.

  4. холод на анальную область;

  5. введение гемостатических препаратов (10% р-р глюконата кальция, хлорида кальция 10 мл, раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты);

  6. вызов бригады скорой медицинской помощи для доставки больного в хирургическое отделение ЦРБ для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;

  7. транспортировать больного необходимо на носилках, в положении лежа на спине с приподнятым та­зом.

3. Демонстрация техники наложения Т-образной повяжи на промежность на фантоме согласно алгоритму.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет