Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет22/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1 ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Хроническая недостаточность кровообращения II Б (III ст.NYHA) стадии.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования: перенесенный ранее инфаркт миокарда

  • признаки сердечной недостаточности ‑ постоянная одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;

  • признаки застоя крови по малому кругу кровообращения ‑ одышка, кашель со слизистой мокротой;

  • признаки застоя крови по большому кругу кровообращения ‑ постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах;

2) объективные данные :

  • при осмотре: отеки на стопах и голенях, акроцианоз, ЧДД - 26 в мин.;

  • при аускультации: незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких;

  • при перкуссии: расширение границ сердца влево;

  • при пальпации: увеличение печени, аритмичный пульс.

2. Биохимическое исследование крови: возможно повышение холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография .
3. Острая сердечная недостаточность, увеличение стадии ХСН.
Пациентке следует провести стационарное лечение с целью уменьшения симптомов недостаточности кровообращения.
Принципы лечения:

  • Режим постельный, высокое изголовье

  • Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, добавление продуктов, богатых калием

  • Оксигенотерапия

  • Сердечные гликозиды: коргликон, строфантин

  • Диуретики: верошпирон, фуросемид

  • Нитраты пролонгированного действия: изосорбид-5-мононитрат, нитронг, кардикет.

  • Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл.

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, при своевременном и эффективном лечении основного заболевания можно добиться стабилизации состояния и улучшения самочувствия.
Профилактика:

  • Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фентанил и дроперидол)

  • Антикоагулянты прямого действия (гепарин)

5. Техника исследования пульса — согласно алгоритму действия.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет