Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет19/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1. Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей. Симптоматическая артериальная гипертензия, II стадии, III степени, риск IV.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

  • головная боль, головокружение, снижение памяти, плохой сон;

  • онемение пальцев рук;

  • перемежающаяся хромота;

2) объективные данные:

  • при перкуссии: расширение границы сердца влево;

  • при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте, повышение систолического АД;

  • при пальпации: пульс напряженный на лучевой артерии, пульс ослабленный на артериях тыла стоп.

2. Общий анализ крови: может быть увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: увеличение содержания в сыворотке крови холестерина, липопротеидов низкой плотности (β-липопротеиды), триглицеридов, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография, неврологическое исследование.
3. Инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, “брюшная жаба”, некроз петель кишечника, перитонит.
4. Пациент нуждается в проведении медикаментозного лечения и подробном инструктаже по вопросам рационального питания.
Принципы лечения:

  • Режим общий

  • Диета № 10, уменьшение употребления животных жиров, холестерина, поваренной соли, легкоусваивающихся углеводов, экстрактивных веществ

  • Лечебная физкультура

  • Антикоагулянты: гепарин, пелентан, фенилин

  • Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

  • Антагонисты ионов кальция: изоптин, финоптин, коринфар

  • Статины: ловастатин, симвастатин, фловастатин

  • Ангиопротекторы: пармидин, продектин, ангинин

  • Витамины: ксантинола никотинат

Прогноз в отношении жизни благоприятный при соблюдении данных рекомендаций и отсутствии осложнений.
Профилактика:

  • рациональное питание;

  • регулярная физическая работа;

  • пребывание на свежем воздухе;

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

  • нормализация массы тела;

  • ликвидация артериальной гипертензии;

  • коррекция нарушений обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет);

  • диспансерное наблюдение за пациентами с атеросклерозом;

  • назначение препаратов, воздействующих на липидный обмен.

5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 20


Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев.
Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет