Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет61/383
Дата03.02.2022
өлшемі2,2 Mb.
#130612
түріСборник
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   383
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику проведения термометрии.


Эталоны ответов


1. Диффузный токсический зоб.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • жалобы на повышенную нервную возбудимость, потливость, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание;

  • связь заболевания со стрессовой ситуацией;

2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: кожа влажная, тремор, экзофтальм, положительные глазные симптомы, симптом “толстой шеи”;

  • при пальпации: диффузное увеличение щитовидной железы;

  • при аускультации: тахикардия.

2. Общий анализ крови: возможны анемия, лейкопения, биохимический анализ крови: снижение холестерина и альбуминов, определение уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови, радиоизотопное и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

3. Тиреотоксический криз, мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, сдавление трахеи

4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Диета с достаточным содержанием витаминов

  • Тиреостатики: мерказолил, перхлорат калия

  • В-адреноблокаторы: анаприлин

  • Седативные препараты: валериана, пустырник

  • При неэффективности: лечение радиоактивным йодом, хирургическое лечение

  • Прогноз благоприятный при своевременном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

  • психическая саморегуляция;

  • диспансерное наблюдение;

  • регулярный прием назначенных препаратов.

5. Техника проведения термометрии ‑ согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 2


Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.

Объективно: температура 35,40С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 100/60мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   383




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет