Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику проведения термометрии.

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  жалобы на повышенную нервную возбудимость, потливость, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание;
  
• 
  связь заболевания со стрессовой ситуацией;
  

• 
  субфебрильная температура;
  
• 
  при осмотре: кожа влажная, тремор, экзофтальм, положительные глазные симптомы, симптом “толстой шеи”;
  
• 
  при пальпации: диффузное увеличение щитовидной железы;
  
• 
  при аускультации: тахикардия.
  

3. Тиреотоксический криз, мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, сдавление трахеи

4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Диета с достаточным содержанием витаминов
  
• 
  Тиреостатики: мерказолил, перхлорат калия
  
• 
  В-адреноблокаторы: анаприлин
  
• 
  Седативные препараты: валериана, пустырник
  
• 
  При неэффективности: лечение радиоактивным йодом, хирургическое лечение
  
• 
  Прогноз благоприятный при своевременном лечении и отсутствии осложнений.
  

• 
  психическая саморегуляция;
  
• 
  диспансерное наблюдение;
  
• 
  регулярный прием назначенных препаратов.
  

ЗАДАЧА 2

Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.

Объективно: температура 35,4⁰С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 100/60мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: