Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  полифагия, полидипсия, полиурия, похудание;
  
• 
  молодой возраст;
  

• 
  сухость и шелушение кожи;
  
• 
  недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки
  

3. Ухудшение зрения, нарушение функции почек, поражение нервной системы, развитие гипергликемической комы

4. Пациентка нуждается в срочной госпитализации для уточнения диагноза и назначения инсулинотерапии

Принципы лечения:

• 
  Режим палатный
  
• 
  Диета № 9, ограничение легкоусваивающихся углеводов. При расчете диеты исходят не из истинной массы тела пациента, а из должной (соответственно его росту и возрасту). Питание должно быть дробным, чтобы исключить резкие колебания уровня глюкозы в крови (не реже 4-х раз в день)
  
• 
  Инсулинотерапия. При подборе дозы используют инсулин короткого действия, затем часть его заменяют инсулином продолжительного действия. При назначении инсулина учитывают, что 1 ЕД. инсулина способствует усвоению 4 г глюкозы, суточная доза препарата подбирается индивидуально.
  
• 
  Использование специальных аппаратов ‑ “искусственная поджелудочная железа” и “искусственная в-клетка”
  

Профилактика:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  психическая саморегуляция;
  
• 
  своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы;
  
• 
  ранняя диагностика скрытого диабета и соответствующая корректировка диеты.