Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику подкожных инъекций.

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  чувство полноты и тяжести в животе, возникающие после еды, рвота вскоре после еды, нарастающая слабость, понижение аппетита и похудание;
  
• 
  пожилой возраст;
  
• 
  наличие анацидного гастрита в течение продолжительного периода;
  

• 
  при осмотре: желтовато-серый цвет лица, недостаточное развитие подкожно-жирового слоя, обложенность языка;
  
• 
  при пальпации: болезненность в эпигастральной области, наличие уплотнения, увеличение печени
  

3. Желудочное кровотечение, метастазирование в другие органы (печень, легкие, кости, лимфатические узлы)

4. Пациент нуждается в обязательной консультации онколога для решения вопроса о возможности оперативного лечения

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Питание не реже 4 раз в день небольшими порциями
  
• 
  При возникновении рвоты назначают препараты, регулирующие моторику желудка и 12-перстной кишки (галидор, церукал), местные анестетики (раствор новокаина)
  
• 
  При болях ‑ анальгетики ненаркотические и наркотические
  
• 
  Физраствор в/в при обезвоживании на фоне рвоты
  

Профилактика:

первичная:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  исключение курения и злоупотребления алкоголем;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью желудка;
  
• 
  обязательное гистологическое исследование материала при язве желудка;
  
• 
  оперативное удаление полипов желудка с обязательным последующим гистологическим исследованием материала;
  
• 
  обязательное уточнение этиологии анемии, особенно у мужчин;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, оперированными по поводу рака желудка;
  
• 
  строгое соблюдение диетических рекомендаций;
  
• 
  исключение курения и употребления алкоголя.
  

ЗАДАЧА 6

К фельдшеру обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 часа после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2-3 раза в день, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Эти симптомы беспокоят в течение 2-х лет, ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи.

Объективно: температура 36,9⁰С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются “заеды”. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: