п/п
|
Эталоны ответов
|
Оценка ответа в баллах
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Есть, пить, спать, отдыхать, работать.
|
0
|
1
|
2
|
2
|
Настоящие: боль в животе, повышение температуры тела. Потенциальные - перитонит
|
0
|
1
|
2
|
3
|
Уложить, холод на живот, не поить, не кормить, не обезболивать, вызвать скорую помощь.
|
0
|
1
|
2
|
4
|
Срочная аппендэктомия
|
0
|
1
|
2
|
|
Полученная сумма баллов
|
|
Полученный средний балл
|
|
|
ОЦЕНКА
|
|
ЗАДАЧА 20
К студентке 3 курса медицинского колледжа обратилась соседка с жалобами на боль в правой половине живота. При расспросе выяснилось, что боли появились 6 часов назад с локализацией в эпигастрии; отмечалась однократная рвота.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 104 уд. в 1мин., АД 120/80 мм рт.ст.; температура тела 37.2°С.
Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания; положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области.
Задания
Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.
Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у данной пациентки.
Определите настоящие и потенциальные проблемы.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Назовите вид операции по сроку выполнения и характеру вмешательства.
Выполните манипуляцию:
1. Составить набор инструментария для аппендэктомии.
Эталоны ответов
№
п/п
|
Эталоны ответов
|
Оценка ответа в баллах
|
0
|
1
|
2
|
1
|
У женщины подозрение на осложнение язвенной болезни желудка - желудочное кровотечение: слабость, головокружение, рвота в виде "кофейной гущи", дегтеобразный стул.
|
0
|
1
|
2
|
2
|
Состояние женщины расценивается, как среднетяжелое. Угрозы прерывания беременности нет.
|
0
|
1
|
2
|
3
|
В данной ситуации для устранения угрозы жизни женщины и плода акушерка должна как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в хирургический стационар, где ей будет оказана квалифицированная помощь. До прибытия бригады скорой помощи акушерка должна:
• уложить женщину в удобное положение для облегчения самочувствия;
• голову повернуть на бок для профилактики аспирации рвотными массами при повторной рвоте;
• положить холод на эпигастральную область с целью гемостаза;
• проводить контроль, АД, пульс, сознания и дыхания;
• успокоить женщину и вселить ей уверенность в благополучном исходе.
|
0
|
1
|
2
|
4
|
Транспортировка должна быть бережной, лежа на носилках. Во время транспортировки акушерка следит за:
• показателями жизненно-важных функций,
• выделениями из влагалища.
• проводить инфузионную терапию для восполнения объема циркулирующей крови (р-р полиглю-кина, физиологического р-р).
|
0
|
1
|
2
|
|
Полученная сумма баллов
|
|
|
Полученный средний балл
|
|
|
ОЦЕНКА
|
|
ЗАДАЧА 21
Акушерка ФАП (а) срочно вызвана на дом. Беременная С. 35 лет, срок беременности 18 недель, страдает в течение 7 лет язвенной болезнью желудка. Предъявляет жалобы на стойкую слабость, головокружение. Сегодня утром однократно была рвота в виде "кофейной гущи" и дегтеобразный стул.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 98 уд. в 1 мин., ритмичный. АД-100/60 мм рт.ст., язык обложен сероватым налетом, влажный. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, умеренно болезненный при пальпации в области эпигастрия. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Акушерский статус - без особенностей.
Задания
Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.
Назовите влияние этого состояния не течение беременности.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Расскажите правила транспортировки пациентки в данной ситуации.
Выполните манипуляцию:
1. Приготовить оснащение для определения группы крови.
Эталоны ответов
п/п
|
Эталоны ответов
|
Оценка ответа в баллах
|
0
|
1
|
2
|
1
|
У женщины симптомы панкреатической колики; выраженные боли в верхнем отделе живота тупого, опоясывающего характера, мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения, болезненность живота в области эпигастрия при глубокой пальпации.
|
0
|
1
|
2
|
2
|
Беременность и панкреатит встречаются не часто, обычно это происходит во второй половине беременности. Угроза для развития беременности есть из-за неукротимой рвоты (рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, нарушение водно-электролитного баланса). Возможны преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, нарушение жизнедеятельности плода.
|
0
|
1
|
2
|
3
|
В данной ситуации для купирования болевого приступа и предупреждения грозного осложнения – панкреонекроза и перитонита акушерка должна как можно быстрее организовать госпитализацию женщины в хирургическое отделение стационара для оказания квалифицированной помощи, вызвав бригаду скорой помощи.
До прибытия бригады скорой помощи акушерка должна:
• уложить женщину для облегчения состояния;
• повернуть голову на бок для профилактики аспирации при повторяющейся рвоте;
• положить холод на живот для ограничения воспалительного процесса;
• не поить, не кормить - опасность повторной рвоты;
• успокоить женщину, вселить уверенность в благополучном исходе;
• ввести спазмолитики в/м (но-шпа, папаверин) для облегчения состояния, уменьшения частоты рвоты;
• проводить инфузионную терапию (изотонические р-ры глюкозы, хлорида натрия) для дезинтоксикации, регуляции водно-электролитных нарушений;
• проводить контроль за жизненно важными функциями организма (частота пульса, дыхание, АД, сознание);
• контролировать состояние тонуса матки и сердцебиения плода, выделения из влагалища
|
0
|
1
|
2
|
4
|
Транспортировать пациентку следует бережно на носилках, в удобном положении, повернув голову набок, с холодом на животе. Во время транспортировки осуществлять контроль за пульсом, АД. дыханием, сознанием, тонусом матки, сердцебиением плода, выделениями из влагалища
|
0
|
1
|
2
|
|
Полученная сумма баллов
|
|
|
Полученный средний балл
|
|
|
ОЦЕНКА
|
|
ЗАДАЧА 22
Беременная И. 28 лет, срок беременности 30 недель, обратилась к акушерке ФАП (а) с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Больна около суток, после приема жареной пищи.
Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела-36.6оС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен белым налетом. Пульс 108 уд. в 1 мин, АД 100/70 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий. Симптом Щеткина-Блюмберга - отрицательный.
Задания
Определите патологическое состояние у данной пациентки.
Назовите влияние этого состояния на беременность.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого типа.
Расскажите правила транспортировки пациентки в данной ситуации.
Выполните манипуляцию:
1. Обработка рук раствором первомура.
Достарыңызбен бөлісу: |
