Эталоны ответов: 1 – в; 2 - а; 3 – д; 4 – д; 5 – в; 6 – д; 7 - в; 8 – в; 9 – г;
10 – в; 11 - а; 12 - в; 13 - д; 14 - а; 15 - в.
Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС. СКРЫТЫЙ СИФИЛИС
Задача № 1.
Больная Л., 27 лет, в мае появились высыпания на нижней губе, которые она в течение 2 недель смазывала раствором бриллиантового зеленого. В связи с отсутствием улучшения обратилась к стоматологу, который назначил левомицетиновую мазь, после применения которой высыпания на губах исчезли, но вскоре появились высыпания на туловище. Больная обратилась в КВД, где серологические исследования на сифилис оказались резко положительными с титром 1 : 120.
При осмотре на нижней губе имеются две эрозии овальной формы, размером 1x1 см, покрытые кровянистыми корочками с плотным инфильтратом в основании. Подчелюстные лимфоузлы размером с фасоль, безболезненные, плотные на ощупь, не спаянные с окружающими тканями. На коже туловища обильная мелкопятнистая розеолезная сыпь. Остальные участки кожи и слизистых свободны от высыпаний, периферические лимфоузлы увеличены.
1. Ваш диагноз?
2. Дифференциальный диагноз твердого шанкра такой локализации?
3. Тактика врача в отношении тесных бытовых контактов?
4. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Эталоны ответов к задаче № 1.
1. У больной вторичный сифилис кожи и слизистых (вторичный свежий) (шанкр нижней губы, регионарный лимфаденит, розеолезная
сыпь, полисклераденит).
2. Следует проводить дифференциальную диагностику с импетигинозной, травматической, герпетической эрозиями и эпителиомой.
3. Следует проводить превентивное лечение тесным бытовым контактам - детям до 3-х лет - в обязательном порядке, детям более старшего возраста и взрослым - если имели место пользование одной посудой, помадой, зубной щеткой, докуривание сигареты и другие проявления низкой санитарной культуры.
4. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение бледной трепонемы из отделяемого шанкра или пунктата лимфоузлов, возможно подтверждение при помощи специфических серологических реакций РИФ, РПГА, ИФА.
Достарыңызбен бөлісу: |
