Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 90
В приемный покой доставлен мальчик 8 лет с жалобами на боли в спине, усиливающиеся при дыхании. Указанные жалобы появились после падения с высоты собственного роста на ягодицы во время катания с ледяной горки. При осмотре: Общее состояние не страдает. Обращает на себя внимание вынужденное положение – сидит с выпрямленной спиной, избегает резких движений туловищем. Дыхание в легких проводится по всем полям, равномерно ослаблено, хрипов нет. ЧДД – 24 в минуту. В проекции грудо-поясничного отдела позвоночника отмечается умеренный отек мягких тканей, пальпация и перкуссия остистых отростков последних грудных и поясничных позвонков болезненная с максимумом в проекции X-XI грудных позвонков. Отмечается выраженное напряжение мышц спины. На рентгенограммах грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется увеличение переднезаднего размера X-XI грудных позвонков, их клиновидная деформация. ЗАДАЧА 91 В поликлинику на прием к хирургу обратились родители девочки четырех месяцев с жалобами на укорочение левой нижней конечности, асимметрию кожных складок на бедрах и ягодицах. Из анамнеза известно, что ребенок от I беременности, I родов. В первом триместре беременности мать перенесла ОРВИ. Роды путем Кесарева сечения в связи с ягодичным предлежанием плода. Родители курят. При осмотре определяется уменьшение относительной длины и наружная ротация левой нижней конечности, основные складки конечности слева выше на 0,5-1,0 см относительно складок правой ножки. Положительный симптом «соскальзывания» слева. По данным УЗИ левый тазобедренный сустав соответствует типу 2«Б». На рентгенограмме тазобедренных суставов ядро окостенения головки левого бедра уменьшено в размерах ≈ в 2 раза по сравнению с правым, ацетабулярный угол слева > 300. ЗАДАЧА 92 Родители ребенка полутора лет, жители отдаленной территории, впервые обратились к хирургу с жалобами на асимметрию нижних конечностей, необычное положение левой ножки, нарушение движений в левом тазобедренном суставе. Ребенок не ходит. Со слов родителей травм не было. При осмотре обращает внимание уменьшение относительной длины левой нижней конечности (абсолютная длина конечности не изменена) на 2,0-2,5 см, наружная ротация бедра и стопы слева, асимметричное более высокое расположение основных кожных складок бедра и ягодицы. Объем мышц левых ягодичной области и бедра уменьшен. При пальпации головка бедренной кости определяется за задним краем вертлужной впадины, ограничено отведение в левом тазобедренном суставе, пальпация при этом безболезненная. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|