Время, отведенное на задание – 10 минут.
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю «Анафилактический шок»
Код экзаменуемого ____________
Дата экзамена __________________________
Экзаменатор______________________________________________
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Выполнил полно и точно
|
Выполнил не полно, с ошибками
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Установил предварительный диагноз.
|
10
|
5
|
0
|
2
|
Вызвал помощь
|
10
|
5
|
0
|
3
|
Прекратил введение триггерного препарата
|
10
|
5
|
0
|
4
|
Обеспечил доступ воздуха\кислорода; ввел эпинефрин
|
10
|
5
|
0
|
5
|
Обеспечил внутривенный доступ
|
10
|
5
|
0
|
6
|
Мониторировал витальные функции
|
10
|
5
|
0
|
7
|
Провел сосудосуживающую терапию
|
10
|
5
|
0
|
8
|
Провел инфузионную терапию
|
10
|
5
|
0
|
9
|
Провел гормональную терапию
|
10
|
5
|
0
|
10
|
Произвел экстренную госпитализацию
|
10
|
5
|
0
|
|
ИТОГО
|
100
|
50
|
0
|
Итого максимальный балл по станции – 100
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Окажите неотложную помощь при анафилактическом шоке.
Алгоритм действия
|
Установил предварительный диагноз.
|
Обосновал предварительный диагноз «Анафилактический шок» с указанием этиологии, степени шока (I, II, III, IV, V) и характера течения на основании жалоб, анамнеза, объективных данных (АД, ЧСС, ЧДД).
|
|
Вызвал помощь
|
Вызвал реанимационную бригаду СНМП через третье лицо, попросил принести противошоковую укладку.
|
|
Прекратил введение триггерного препарата
|
Прекратил поступление аллергена в организм (перекрыть систему, холод на место инъекции\укуса и др.). Уложил в положение на спине, приподнял нижние конечности. В случае если пациент без сознания - провел прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей.
|
|
Обеспечил доступ воздуха\кислорода; ввел эпинефрин
|
Обеспечил доступ воздуха\кислорода. Ингаляция высокого потока увлажненного O2 (> 10 л/мин) с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2= 94–98%, но не менее 90–92%. Ввел эпинефрин 0,1%- 0,5 мл (500 мкг) в отсутствие венозного доступа в\м в переднюю или латеральную часть бедра, через 5 мин при отсутствии эффекта повторить.
|
|
Обеспечил внутривенный доступ
|
Обеспечил внутривенный доступ
|
|
Мониторировал витальные функции
|
Мониторировал витальные функции (алгоритм ABCDE). Измерил АД, пульс, частоту дыхательных движений.
|
|
Провел сосудосуживающую терапию
|
Провел титрование эпинефрина в/в (0,1%- 0,5 мл разводим до 10 мл физ. раствором): 10-20 мкг для II ст., 100- 200 мкг для III ст.
|
|
Провел инфузионную терапию
|
Провел инфузию: подогретый (по возможности) раствор натрия хлорида 0,9% (или другой сбалансированный кристаллоидный раствор) 500-1000 мл при нормотензии, 1000-2000 мл при гипотензии. При наличии в анамнезе сердечной недостаточности – не более 250 мл за 5–10 мин.
|
|
Провел гормональную терапию
|
Через систему в/в или в/м ввел гидрокортизон 200 мг или преднизолон 90-120 мг медленно.
|
|
Произвел экстренную госпитализацию
|
Госпитализация в реанимационное отделение после стабилизации состояния (САД выше 90 мм.рт.ст., больной в сознании, дыхание свободное, кожные покровы порозовели).
|
Разработчики: проф. Ахметова Г.Ж., проф. Альмухамбетова Э.Ф.
Утвержден на заседании кафедры СНМП: протокол № 2 от 24.09.2021 г.
Заведующий кафедрой «СНМП», к.м.н. проф. ___________Ахметова Г.Д.
Рецензенты:
1. Руководитель ЦС Талкимбаева Н.А.
2. Доцент кафедры «ОВП № 1», к.м.н. Нурмаханова Ж.М.
Утвержден на заседании КОП ШОМ-2, МФ и ОМД: протокол № 3 от 06.10.2021 г.
Председатель КОП ШОМ-2, МФ, ОМД ___________доц. Нуфтиева А.И.
Достарыңызбен бөлісу: |
