Сценарий медицинской симуляции



жүктеу/скачать 0,81 Mb.
бет18/23
Дата02.06.2023
өлшемі0,81 Mb.
#178131
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23
Байланысты:
ТЕРАПИЯ 2 ЭТАП ГОС ФУЛЛ

Балл түріндегі бағалау




№

Клиникалық практикалық дағдылардың критерийлері

Қанағаатарлықсыз

Қанағаттанарлық

Жақсы


Орындай алмады

Қателіктермен орындады

Толық және нақты орындады



Клиникалық коммуникативтік дағдылардың критерийлері

Не выполнил

Выполнил наполовину, с ошибками

Выполнил полно и точно

1

Пациентпен бастапқы байланыс орнатты. Кеңеске келу себебін анықтады.

0

4,5

9

0

0,5

1


Бастапқы байланыс орнатты (вербалды: өзін ұсынды, пациенттің атын білді; және вербалды емес)

0

0,5

1


Ашық сұрақ қойды (сұрақтар техникасы)

2

Ауырсыну сипатын, локализациясын, ұзақтығын, иррадиациясын нақтылады.

0

4,5

9

0

0,5

1

2-ші ашық сұрақ қойды (Сұраұтар техникасы)


0

0,5

1


Жабық және альтернативті сұрақтар қойды (Сұрақтар техникасы)

3

Ауру, өмір анамнезін нақтылады

0

4,5

9

0

0,5

1


Белсенді тыңдау дағдысы (вербалды компонент)

0

0,5

1


Белсенді тыңдау дағдысы (вербалды емес компонент)

4

Науқасқа физиологиялық тексеру жүргізді:
АҚҚ өлшеп, өкпе мен жүректің аускультациясын жүргізді, пульсті өлшеді

0

4,5

9

0

0,5

1

Түсініктеме алу дағдысы


5

Науқасқа алдын ала диагноз қойды: жіті коронарлық синдром, ЭКГ алу қажеттілігі туралы айтты, ЭКГ нәтижесін интерпретациялады

0

4,5

9

0

0,5

1

Ақпараттандыру дағдысы


6

Нитроглицерин тіл астына берді – таблетка 0,0005 г. Таза ауаның келуін қамтамасыз етті.
Ацетилсалицил қышқылын 300 мг дозада берді, шайнап және сумен ішу.
Клопидогрель 300 мг (4 табл) ішке.

0

4,5

9

7

Фантомда шынтақ венасына венозды байланыс орнатты – дайын физиологиялық ерітіндіні қосты.
Морфин 1%-1,0 натрий 0,9% хлориді ерітіндісімен араластырып 20,0 дейін т/і 3 мг ерітіндіні бөліктеп енгізіп ауырсынуды басты.

0

4,5

9

8

Жиі пульсті ескере отырып метопролол 0,1%-5,0 т/і болюсті енгізді.
АҚҚ, ЖСЖ және жүрек қызметінің ырғағын бақылау зерттеулерін жүргізді, жағдайдың жақсарғанын атап өтті - ауырсыну тоқтатыды, АҚҚ тұрақты, ЖСЖ 1 мин. 76 ретке дейін азайды.

0

4,5

9

0

0,5

1


Түсініктеме алу дағдысы

9

Науқас 2 ай бұрын ЖМҚБ өткергенін анықтаған соң, пациентке тромболитикалық ем жүргізу мүлдем қарсы көрсетілгенін түсіндірді. Гепаринді 5000 бірлік т/і ағыспен енгізді.

0

4,5

9

10

Емдеу тактикасын анықтады:
- Коронарографияны орындау және ТІК өткізу үшін жағдай жасалған емдеу мекемесіне шұғыл емдеуге жатқызу
- АҚ, ЖСЖ бақылауы мен жоғары көтерілген бас ұшымен жатқан жағдайда тасымалдау.

0

4,5

9

0

0,5

1


Қорытындылау дағдысы



«Бронх демікпесінің ұстамасын басу»
Клиникалық жағдай:
Сіз – жедел жәрдем дәрігерісіз. Сіз тұншығу ұстамасымен, ауа жетіспеу сезімімен, физикалық жүктемеде ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып жатқан ер адамға 24 шакырту бойынша келдіңіз.
Ауру анамнезі: Бронх демікпесімен 15 жылдай ауырады, бірнеше жылдан бери ем алады, бірақ дәрілерін уақытылы қабылдамайды. Бала кезінен ЖРВИ мен ауырады. Операция және травма болмаған. Аллергоанамнезі цитрустарға, құрамында бал қосылған тағамдарға және шаңға бар.
Объективті:есі анық, санасы дұрыс сақталған, қосымша тыныс бұлшықеттері қатысады. Науқас ортопноэ қалпында, кеде қуысының бұлшықеттері тыныс алуға қатысады, тынысы ұзарған. Тыныс алу жиілігі 30 және одан жоғары минутына, тахипноэ. Тыныс алуы және шығаруы айқын қиындалған, ысқырықты сырылдар алыстан естіледі. Перкуссияда өкпеде: қорапты дыбыс, өкпе аускультациясында: қатаң тыныс, әртүрлі тондағы құрғақ ысқырықты сырылдар ісңресе тыныс шығарғанда естіледі. АҚҚ 130/ 80 мм с. б. ЖСС 96 рет мин.

Клиникалық жағдай атауы: «Бронх демікпесінің қстамасын басу»
Науқас аты жөні: Иванов Сергей Петрович
Жасы: 24 жасЖынысы:ер

  • Анамнез жинау +++Науқасты қарауды жүргізу

  • Спирография және пикфлоуметрияны интерпретациялау

  • Болжам диагнозды құрау ++ Жедел көмек көрсету

  • Науқасты жүргізу тактикасын анықтау

Бағалау және білім беру: (СПкері байланыс береді, экзаменатор ескерту жасайды, видеозапись, физикалық дайындау станциясымен бірге)
Қоршаған орта:пәтері
Емтихан болатын бөлме:
Кушетка, тонометр с фонендоскоппен, отттегі аппараты, сальбутамол, кабинет, стол, 2 стул, таза қағаз, ручка.
Симуляция үшін керек жарақтар:

  • Емтихан тапсырушыға тапсырма қағазы

  • Волонтерға арналған сценарий: науқас + Таза қағаз, ручка

  • Емтихан алушыға бағалау қағазы ++ Стол – 1 шт. ++ Стулья – 2 шт. +++ Тонометр, фонендоскоп, спирометр, пикфлоуметр

Жағдайды суреттеу (Клиникалық жағдай):
Сіздің аты жөніңіз, Иванов Сергей Петрович, 24 жаста. Сіз өз пәтеріңізде боласыз, Өз денсаулығыңыздың нашарлауына мазасызданып ортырсыз. Сыртқы келбетіңіз үрейленген, үстіңізде үй киімі.
Әңгімені бастау (егер дәрігер ашық сұрақ қоя бастаса ғана ашылып айта бастайсыз, мысалы, «Сізді дәрігерге қаралуға не мәжбүр етті?, «Мен сізді тын
Ңдап отырмын, не мазалайды?», «Сізді басқа не абыржытып отыр?», «Өтінемін айтыңызшы, осы ауруыңыздың басталуына не себеп болды». Егер дәрігерсізді тыңдап, сіздің жағдайыңызды бағалап отырса, сіздің сөйлеу уақытыңыз минимум 30 секунд- максимум 90-100 секунд болу керек):
1-ші ашық сұраққа жауап (кіріспе шағымдарыңыз I):аз бөлінетін, мардымсыз қақырықты жөтел шырышты сипатты, түншығу ұстамасы 20 минуттай созылады, айқын әлсіздік, өлімнен қорқу сезімі.
2-ші ашық сұраққа жауап (аурудың басталу анамнезін айту):
Ауру анамнезінен:Бронх демікпесіимен 10 жылдай ауырады,бірнеше жылдан бери ем алады, бірақ дәрілерін уақытылы қабылдамайды.Осы ауруының қозуы подъезд бояуынан басталды. Тұқым қуалаушылық анасы ауырады.
Объективті: бойы 170 см салмағы 70 кг. ИМТ 25. Мазасыз, есі сақталған, сұрақтарға жауап бере алады. Беті гиперемирленген. Өкпесінде қатаң тыныс, тыныстың шығару фазасында құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 30 рет мин. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульс 125 рет мин. АҚҚ 125/85 мм.с.б. Бауыры ұлғаймаған. Шеткері ісінулер жоқ.

жүктеу/скачать 0,81 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет