Сценарий медицинской симуляции


Клиникалықдағдыныңкоммунативтік критериилері



жүктеу/скачать 0,81 Mb.
бет15/23
Дата02.06.2023
өлшемі0,81 Mb.
#178131
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   23
Байланысты:
ТЕРАПИЯ 2 ЭТАП ГОС ФУЛЛ

Клиникалықдағдыныңкоммунативтік критериилері

50 % аз орындады,
елеулі қателіктерменуақытты дұрыс қолданбады



Жартылай біледі, реті қате немесе уақыт шегі бұзылды



толық, дәл, дәйекті орындау немесе кішігірім қателер



1

Пациентпен танысу



1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


Алғашқы байланысты орнатты (өзін таныс тырды, нау қастың атын сұрады)

2

Шағымдасбор ын және анамнез жинау



1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


2 ашық сұрақ қойды (сұрақ қою техникасы)

0

0,5

1


Жабық және альтернативті сұрақтар қойды (сұрақ қою техникасы) белсенді тыңдау техникасы

3

АҚ, пульс, ТАЖ есептеу, өкпе аускультациясын жасау, анализдерді интерпретациялау

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


Көрсете алу дағдысы

4

Болжама диагноз қою

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


Резюме беру

5

Таза ауамен қамтамасыз ету, оксигенотерапии

1

2

3

4

5

6

7

8

9










Ақпарат алу дағдысы

6

К/т0,5мл 0,18 % эпинефрин ерітіндісін 0,9 % натрийхлорид 10 мл ерітіндісімен енгізу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


Ақпарат алу дағдысы

7

К/т– преднизолон 120 мг енгізу



1

2

3

4

5

6

7

8

9










Ақпарат алу дағдысы

8

К/т сальбутамол 10 мкг/мин басында, жылдамдықты жауапқа байланысты ұлғайтамыз, 10 минуттық интервалмен. Максимальды скорость жылдамдық 45 мкг/мин 48 сағ дейін.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


Ақпарат алу дағдысы

9

К/т аминофиллин 2,4% -10 мл ерітіндісін, 0,9 % натрийхлорид 10 мл ерітіндісімен енгізу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


Ақпарат алу дағдысы



10

Жүргізілген ем фонында бөлімшеге жеткізу



1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

0,5

1


Ақпарат алу дағдысы





Жіті коронарлық синдром кезінде ЖКМКК деңгейінде көмек көрсету


Клиникалық мәліметтер: Сіз – жедел жәрдем дәрігерісіз. Сіз шақыру бойынша төс артында қарқынды ауыру сезімі дамыған 57 жастағы ер адамға келдіңіз.
Шағымдары: кеуде артындағы қатты ауыру сезімі, ентігу, қорқыныш сезімі, суық жабысқақ тер, бас айналу. Нитроглицерин таблеткаларын тіл астына екі рет қабылдаған, бірақ ауырсыну басылмады. Соңғы рет 5 мин бұрын қабылдаған.
Ауру анамнезінде: 2 жыл бойы ЖИА зардап шегеді, "Д" есепте тұрады. Кардикет, кардиомагнил қабылдайды. ҚКО стационарлық ем қабылдайды. Екі ай бұрын ЖМҚБ өткерген. АҚҚ максималды 160\100 мм.с.б.б. дейін көтерілген, гипотензивті препараттарды үнемі қабылдайды. Анасы ЖИА сырқаттанып, 65 жасында инфаркттан қайтыс болған. Темекі шекпейді.
Осы жағдайының нашарлауы 1 сағатқа жуық уақыт ішінде дамыған, жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болған, жедел медициналық жәрдем бригадасын шақырды.
Объективті: терісі бозғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Шеткі ісінулер жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 140/ 90 мм.с.б.б. ЖСЖ 92 рет 1 мин.





Клиникалық жағдайдың атауы: "Асқынбаған гипертензиялық кризді тоқтату»
Аты: Ибрагимов Мурат Серикович Жасы: 57 жаста Жынысы: ер
Негізгі білім беру міндеттері / мақсаттары:

  • Анамнез жинау және пациентті тексеріп-қарауды жүргізу

  • ЭКГ интерпретациясын жүргізіңіз

  • Миокард некрозы маркерлерін анықтау

  • Алдын ала диагнозды қалыптастыру

  • Шұғыл көмек көрсету

  • Науқасты жүргізу тактикасын анықтау

Бағалау және оқыту құралдары: СП кері байланыс береді, емтихан алушы бағалау және чек парақтарында жазбалар жасайды, бейнежазба.Қоршаған орта: науқастың пәтері
Емтихан бөлмесінің жағдайы: кабинет, үстел, кушетка, 2 орындық
Симуляцияны жабдықтау:
1. Емтихан тапсырмасына арналған парақ.
2. Волонтерге арналған сценарий: пациент.
3. Әрбір емтихан алушыға бағалау және чек парақтары
4. Тонометр, фонендоскоп-1
5. Үстел – 1 дана.
6. Орындықтар – 2 дана.
7. ЭКГ
8. Дәрі-дәрмектер: нитроглицерин 0,5 мг таблетка немесе спрей, ацетилсалицил қышқылы, клопидогрел 75 мг таблетка - 4 дана, оттегі, морфин 1%- 1,0, гепарин, изосорбид динитрат (изокет) 0,1% -10,0 мл, натрий хлориді 0,9%-10,0 - 2 дана, натрий хлориді 0,9%-100,0 - 2 дана, шприцтер 10,0 - 5 дана, көктамыр ішіне құюға арналған жүйе.


Жағдайды сипаттау (клиникалық маңызды сәттер):
Аты-жөні: Ибрагимов Мұрат Серікұлы, 57 жаста. Сіз өз пәтеріңіздесіз. Кенеттен жүрек ауыруын сезіп, жедел жәрдем шақырдыңыз. Сыртқы түрі мазасыз, сізге ауыр және қорқынышты, үй киімі, ұқыпты.
Кіріспе мәлімдеме (дәрігер сізге сұрақтың ашық түрін көрсеткен жағдайда сөйлей бастайды, мысалы, "Сізді жедел жәрдем шақыруға не мәжбүр етті?, "Мен сізді мұқият тыңдаймын, не болды?", "Сізді тағы не мазалайды?", "Аурудың қалай дамығанын айтып беріңізші". Егер дәрігер сізді көбірек сөйлеуге ынталандырса, бұл жағдайда сөйлеу ұзақтығы кемінде 30 секунд - ең көп дегенде 90-100 секунд болуы керек):
1-ші ашық сұраққа жауап (кіріспе мәлімдеме I): "Кеудеге бір нәрсе бататындай, мені жүрек ауыруы мазалайды, тыныс алу қиын. Мен сондай-ақ сол жақ жауырынның және сол қолдың астында ауырсынуды сезінемін. Денемді тер басты мен жүрегімде қатты соғып тұр. Маған қорқынышты».
2-ші ашық сұраққа жауап (аурудың анамнезінің мәліметтерін айтыңыз):
Аурудың анамнезінен: Сіз күштемелі стенокардия және қан қысымының жоғарылауы бойынша кардиологтың есебінде тұрасыз. Базистік терапияны үнемі қабылдайсыз. Жалпы жағдайдың нашарлауы әйелімен ұрыстан кейін соңғы сағат ішінде жүректе ауырсынуды сездіңіз. Нитроглицерин екі рет қабылдадыңыз - нәтиже жоқ. Сосын жедел жәрдем бригадасын шақырдыңыз.
Өмір анамнезі: Анаңыз ЖИА азап шегіп, инфаркттан 65 жасында қайтыс болды. Темекі тартпайсыз. Екі ай бұрын инсульт өткердіңіз.
Объективті: Тері бозғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Шеткі ісінулер жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ЧД 20 рет 1 минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 140/ 90 мм.с.б.б. ЖСЖ 92 рет 1 мин.
Науқастың жағдайы:
Мінез-құлқы
Сіз пәтерде болсаңыз, жедел жәрдем келеді деп күтесіз. Сіз қуаныштыңыз, сізде асығыс сөз бар. Сіз дәрігерге тілектес боласыз, дәрігер сізге көмектесуі үшін сұрақтарға мұқият жауап бересіз. Егер дәрігер сізді бірлескен талқылауға шақырса, сіздің ойыңызды, мазасыздықты, күтулеріңізді білдіруге итермелейді.

жүктеу/скачать 0,81 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   23



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет