Сценарий медицинской симуляции
«Астматикалық статусты басу»
жүктеу/скачать 0,81 Mb.
|
ТЕРАПИЯ 2 ЭТАП ГОС ФУЛЛ
- Бұл бет үшін навигация:
- Негізгі шағымдары
- Ауру анамнезі
- Өткерген аурулары/операциялар
- Жанұя жағдайы
- Лабораторлы-аспаптық зерттеулер
- Қақырық анализі
- Пикфлоуметрия
| «Астматикалық статусты басу»
Клиникалық жағдай: Сіз–аурухананың пульмонология бөлімшесігің дәрігерісіз.Әйел адам 35 жастаауруханаға тұншығу ұстамасына шағымданып қаралды. Негізгі шағымдары:қиын бөлінетің аз мөлшердегі шырышты қақырықты жөтелге,бірнеше сағатқа созылған, бір тәулік көлеміндегі тұншығуға, қақырықтың бөлінуінің тоқтауына, айқын әлсіздікке, өлім қорқынышына, қолданылған препараттардың әсерінің болмауы ( тәулікте сальбутамолды15-20 рет қолданған). Ауру анамнезі: Бронх демікпесімен 25 жылдан астам ауырады, бірнеше жылдан бері ем қабылдайды, бірақ дәрілерді ретті қабылдамайды. Аурудың осы өршуі ұзақ уақыт ИГКСқабылдауды тоқтатумен байланыстырады. (6 айдан астам). Өткерген аурулары/операциялар: Бала кезінде қызылшамен ауырған, басқа инфекциялық аурулармен ауырмаған. Операция және жарақаттар болмаған. Аллергия цитрустарға, балға және СЕҚҚП (аспирин, парацетамол). Жанұя жағдайы: Тұрмыста, екі баласы бар. Объективті:есі анық, сақталған, тыныс алуға қосымша тыныс алу бұлшық еттері қатысады.Науқас ортопноэ жағдайында,жоғарғы иық бұлшық еттерімен тіреліп мәжбүрлі отыр, тыныс алуға кеуде торыныңқосымша тыныс алу бұлшық еттері қатысады, тыныс шығару ұзарған. Кеуде торы бөшке тәрізді. Мұрын ерін ұшбұрышының цианозы байқалады, мойын веналары ісінген, тахипноэ тыныс алу жиілігі минутына 30 және оданда жоғары, тыныс алу және тыныс шығару айқын қиындаған, дистанционды сырылдар естіледі.Өкпе перкуссиясында: қораптық дыбыс. Өкпе аускультациясында: қатаң тыныс, әртүрлі құрғақ ысқырықты сырылдар, негізінен тыныс шығаруда естіледі; әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар аздап естіледі.АҚ 140/ 90 мм с.б. ЖСЖ 120 рет минутына. Лабораторлы-аспаптық зерттеулер:
Спирометрия
Пикфлоуметрия Тыныстың шыңдық жылдамдығы – 120 л\мин ТШЖ: әйелдерге арналған төменгі қалыпты деңгейі (л\мин) для женщин жүктеу/скачать 0,81 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|