Сценарий медицинской симуляции


Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



жүктеу/скачать 406,37 Kb.
бет12/50
Дата08.02.2022
өлшемі406,37 Kb.
#123502
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   50
Байланысты:
Ситуациялық-есептер (1)

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



Қа-дам№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0



Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық. Пульсі 72 рет минутына. АД 110/70 110/70 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологическиялық жіберулер қалыпты.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза, қынаптың шырышы бозғылт-қызыл, аз мөлшерде қанды бөліністер көрінеді.
PV: Жатыр мойнында эрозия, кішкене көгерген. Жатыры қалыпты орналасқан, тығыз консистенциялы, кішкене ұлғайған, беті тегіс, қозғалмалы. Жатырдың оң жағынан веретентәтізді құрылым пальпация кезінде анықталады, ауру сезімімен.Ал, сол қосалқылар анықталмайды. Күмбездері терең, бос және ауру сезімсіз.


Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-110 г/л
Лейкоциттер –4,6х109/л
Ht - 32%
ҚШҰ мм в сағ
Тромбоциттер 270 х 10 9/л
Жамбас ағзаларының УДЗ-сы:
Жатыр қалыпты орналасған, ұлғаймаған, жатыр қуысы деформирленбеген, М-эхо - 0,1 см. Оң түтік өзгеріссіз; сол түтіктің ампулярлы бөлігі кеңейген. Аналық бездері - 2.5x3.5 см. Дуглас аймағында бос сұйықтықтар 100мл.
ХГ қан алу:
1500 мМЕ/мл
Гистологиялық қорытынды:
Децидуальді реакция хорион кірпікшессіз.


Ситуациялық есеп №12

Сіз босану үйінің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге қабылдауға әйелдер кеңес үйінің дәрігері жолдамымен жүкті әйел келіп түсті. Әйелде үшінші резус-теріс қан тобы.


Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.



Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



Қа-дам№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп, негіздеңіз.

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз.

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз.

40

10

5

0

7.

Қорытынды диагнозды құрастырыңыз және әйелге түсіндіріп, негіздеңіз.

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз.

120

10

5

0

9.

Компетентті түрде науқасқа ауруы және емдеу нұсқаулары туралы ақпарат беріңіз. Берілген патология немесе жүктілік пен босануды ары қарай жүргізу тактикасын дұрыс негіздеп анықтаңыз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:
Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Аяқта ісінулер жоқ. Пульсі 80 рет мин., ритмді. АҚҚ 100/60 – АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ.
Ағзалар мен жүйелер бойынша ауытқулар жоқ. Іші жүктілік есебінен ұлғайған. Жатыр қозбаған. Баланың жатуы ұзына бойы, жатқан бөлігі баспен, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жамбас өлшемдері 24-28-30-19. Ұрықтың жүрек соғысы анық – 140 рет мин. КТГ мәліметтері бойынша: ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Жыныс жолдарынан патологиылық бөлінділер жоқ. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы бос, ауру сезімсіз.
OS: жатыр мойныны мен қынаптың шырышты қабаты таза, бөлінділер жоқ.
PV: жатыр мойны 1см дейін қысқарған, цервикалды өзек зерттеушінің саусағын ішкі ернеу артына кіргізеді, ішкі ернеудің валигі жоқ. Қағанақ қабы бүтін. Мүйіске қол жетпейді, экзостоздар жоқ.


Антиденелер титріне қан
Резус-факторға антиденелер титріне қан 1:32 - 1:64;
Ұрық УДЗ: ұрық біреу, жүктіліктің 36 аптасына сай даму ақауы жоқ. Жүрек соғысы (+). Қозғалысы (+). Нәрестенің болжам салмағы-2.700 гр. Бала жолдасы жатырдың алдыңғы қабырғасы бойымен, екінші жетілу дәрежелі, жуандығы 48 мм, ісінген. Ұрық бауырының үлкеюі байқалады(63 мм.). Қағанақ судың мөлшері қалыпты деңгедің жоғары (АСИ=220). Асцит жоқ. Ұрықтың өкпелері "жетілген" эхоструктуралы;
Қағанақ судың оптикалық тығыздығын зерттеу. УДЗ бақылауымен амниоцентез жүргізгенде сарғайған қағанақ суы алынды. Қағанақ судың дельта ОП толқын ұзындығы 450 нм. 0,2 құрады, ол Лили диаграммасында екінші зонаның жоғары шекарасына сәйкес;
ЖЗА:
Түсі – ақшыл сары
мен./ салм - 1020
ақуыз - abc

Ситуациялық есеп №13

Сіз босану үйінің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз.Сізге іштің төменгі бөлімінде ауру сезіміне, әлсіздікке, іш қатуға, ұйқышылдыққа, көңіл-күйдің күйзелісіне, ұмытшаңдыққа шағымданып жүкті әйел келіп түсті. Етеккірі бойынша гестация мерзімі 23-24 апта.




Тапсырма:

  1. Пациентке сұрау жүргізіңіз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тәсілін анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



Қа-дам№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп, негіздеңіз.

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз.

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз.

40

10

5

0

7.

Қорытынды диагнозды құрастырыңыз және әйелге түсіндіріп, негіздеңіз.

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз.

120

10

5

0

9.

Компетентті түрде науқасқа ауруы және емдеу нұсқаулары туралы ақпарат беріңіз. Берілген патология немесе жүктілік пен босануды ары қарай жүргізу тактикасын дұрыс негіздеп анықтаңыз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары бозғылт және құрғақ. Сөйлеуі мен қимыл-қозғалыстары баяуланған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 110/70 мм. сын.бағ Пульсі 60 рет минутына. Үлкен дәреті ретсіз, іш қатуға бейім.
Акушериялық статус:
Жатыр тонусы жоғарланған, босайды. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 140 рет/мин. ЖТБ 23 см.
Етеккірі бойынша гестация мерзімі – 23 апта.
Ұрық ұзына бойы орналасқан.
OS: жатыр мойны қалыптасқан, таза, көгерген, сыртқы ернеуі жабық.
PV: қынабы босанбаған әйелдің, жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см дейін, орташа тығыздықты, артқа қарай ығысқан. Сыртқы ернеуі саусақ ұшын кіргізеді. Мүйіс қол жетімсіз. Жамбас сүйектердің деформациялары жоқ.


Жалпы қан анализі:
Эритроциттер 4,5 х 1012/л;
Гемоглобин 137 г/л;
Лейкоциттер 10,6 х 109/л;
Б– 1 Э– 2 П – 6 С– 76;
лимфоциттер – 20;
моноциттер – 4;
ЭТЖ 17 мм/ч.
Жалпы зәр анализі:
Түсі – ақшыл сары
Меншікті салмағы - 1020
Ақуыз - abc
Жамбас ағзаларының УДЗ-сы:
Жатыр қуысында бір ұрық, жатқан бөлігі – бас, ұрық өлшемдері жүктіліктің 23-24 аптасына сай. Жүрек соғысы «+»,жатқан бөлігі – бас. Бала жолдасы артқы қабырғасы бойымен, миометрий тонусы көтерілген. Қағанақ суы қалыпты мөлшерде.
Қалқанша без гормондары:
ТТГ – 11,5 мМЕ/мл
Тироксин – 2,5 мкг%
Қалқанша без УДЗ:
Сол бөлігі: 2х1.5х1 см, оң бөлігі: 1,5х1,5х1 см, эхотығыздығы жоғарылыған аймақтармен.
ЭКГ: миокардтың дистрофиялық өзгерістері, сол қарыншаның гипертрофиясы, синусты брадикардия.
Ситуациялық есеп №14

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   50



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет