Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Діагностика
Грунтуеться на анамнезі захворювання, особливостях клінічного перебігу та результатів додаткових методів обстеження. Використовують наступні методи обстеження: ▪ краніограмми. Виявляються іноді симптоми (пальцеві вдавлення, порозность спинки турецького сідла зазвичай свідчать про перенесені в минулому підвищенні внутрішньочерепного тиску (давня черепно-мозкова травма, інфекція) і самі по собі не можуть свідчити на користь актуального арахноїдиту; ▪ ехо-ЕГ дозволяє отримати інформацію про наявність та вираженості гідроцефалії, проте не дозволяє судити про її характер (нормотензивна, гіпертензивна) і причини; ▪ люмбальна пункція. Тиск ліквору в різного ступеня підвищено у половини хворих. При загостренні арахноідітів задньої черепної ямки, базальних може досягати 250 400 мм вод. ст. лежачи. Зниження тиску зустрічається при хоріоепендіматітах. Кількість клітин (до декількох десятків в 1 мкл) і білка (до 0,6 г / л) збільшується в разі активності процесу, у решти хворих нормально, а вміст білка навіть нижче 0,2 г / л; ▪ ПЕГ має важливе діагностичне значення. Виявляються ознаки слипчивого арахноидита, рубцеві зміни, внутрішня або зовнішня гідроцефалія, атрофічний процес. Разом з тим, дані ПЕГ можуть бути основою діагнозу істинного арахноидита лише при обліку особливостей клініки та перебігу захворювання. Вони нерідко є свідченням резидуальних змін до субарахноїдальномупросторі і речовині мозку після травми, нейроінфекції, мають місце у хворих на епілепсію без клінічних ознак арахноїдиту; ▪ КТ, МРТ дають можливість об'єктивізувати спайковий і атрофічний процес, наявність гідроцефалії і її характер (арезорбтівная, оклюзійна), кістозних порожнин, виключити об'ємне 135 утворення. КТ-цистернографія дозволяє виявити прямі ознаки зміни конфігурації підпавутинних просторів, цистерн. Однак отримана інформація має діагностичне значення лише при адекватній оцінці даних люмбальної пункції (особливо стану лікворного тиску), клініки захворювання в цілому; ▪ ЕЕГ виявляє осередки ірритації при конвекситальному арахноїдиті, епілептичну активність (у 78% хворих з епілептичними припадками). Ці дані лише побічно свідчать про можливість слипчивого процесу і самі по собі не є підставою для діагнозу; ▪ імунологічні дослідження, визначення вмісту серотоніну та інших нейромедіаторів в крові і лікворі мають значення для судження про активність запального оболочечного процесу, ступеня залучення в нього речовини головного мозку; ▪ офтальмологічне дослідження використовується з діагностичною метою не тільки при оптико- хіазмально, але і дифузному арахноидите в зв'язку з частим залученням зорових шляхів у патологічний процес; ▪ отоларингологічна діагностика важлива в першу чергу для визначення етіології арахноидита; ▪ експериментально-психологічне дослідження дозволяє об'єктивно оцінити стан психічних функцій, ступінь астенізація хворого. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|