Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Лікування.
1. Хворим із аномаліями розвитку хребта і неврологічними розладами в основному проводять консервативне лікування, з цією метою використовують фізіотерапевтичні процедури, знеболюючі препарати, мануальну терапію, комплекс спеціальних гімнастичних вправ, ортопедичні пристосування (носіння корсетів). 2. При відсутності ефекту виконують ортопедичне лікування. У хворих з вираженим кіфозом, лордозом, сколіозом виконують металоостеосинтез пластинами , якікріпляться в тілах хребців і випрямляють викривлення. Через деякий час пластини видаляють,і якщо лікування проводилося своєчасно і адекватно, спостерігається стійкий ефект. В окремих випадках проводять знерухомлення ураженого відділу хребта (спондилодез) за допомогою металевих конструкцій і аутотрансплантантів. У хворих із люмбалізацією видаляють патологічно змінені поперечні відростки. Найбільш частими вродженими вадами спинного мозку є дизрафічні стани, які пов'язані з не закриттям нервової трубки в тій чи іншій частині її хвостового відділу. Зазвичай ці дефекти стосуються задніх відділів хребта, коли дужки і остисті відростки хребців відсутні. Не закриття хребетного каналу зустрічається в будь-якому відділі хребта, частіше в поперековому і крижовому, і захоплює різну кількість хребців. В області дефекту спинний мозок деформований і виявляється відкритим або розташованим безпосередньо під м'якими тканинами (м'язами, шкірою), з якими часто зростається. 260 1. Кістозна ущелина хребта (спинномозкова грижа) - в області ущелини є грижової мішок різних розмірів, стінка якого представлена шкірою і м'якою мозковою оболонкою (менінгоцеле). Тверда мозкова оболонка збережена лише біля основи мішка і щільно зрощена в цій області з прилеглими тканинами. Якщо в грижового мішку знаходиться спинний мозок, то такий порок називається менінгомієлоцеле. У ряді випадків ділянка спинного мозку, що знаходиться в грижовому мішку, сам по собі нагадує кістозну порожнину внаслідок накопичення в спинномозковому каналі спинномозкової рідини (менінгомієлоністоцеле). У разі великих спинномозкових гриж стінка їх легко пошкоджується. 2. Ам'єль - повна відсутність спинного мозку зі збереженням твердої мозкової оболонки і спинальних гангліїв. На місці спинного мозку розташовується тонкий фіброзний тяж. Ам'єль зазвичай поєднується з аненцефалія. 3. Сирингомієлія - наявність в товщі речовини спинного мозку порожнин різного розміру. Порожнини зазвичай розташовуються в шийному відділі спинного мозку і мають схильність до збільшення, в результаті чого можуть руйнуватися передні, бічні і задні роги. Захворювання проявляється у віці 20-40 років, але може виявлятися і у дітей. 4. Синдром Денді-Уокера - вроджений порок, що характеризується тріадою: внутрішньої гідроцефалією, гіпоплазією мозочка, кістозним розширенням IV шлуночка. Причиною виникнення цієї вади є облітерація отворів Монро, Лушки, Мажанді, а також сильвієвого водопроводу. 5. Синдром Арнольда-Кіарі - є вклинення довгастого мозку і мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір в результаті наявності спинномозкової грижі в ділянці нирок. Порок виникає і розвивається протягом всього внутрішньоутробного періоду розвитку. До 3-х міс. розміри хребетного каналу і спинного мозку збігаються в подальшому хребет, розвивається швидше спинного мозку. При цьому, фіксований в області спинно-мозкової грижі спинний мозок тягне у великий потиличний отвір довгастий мозок і мозочок. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|