Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Менінгіт
Менінгіт - запалення оболонок головного та спинного мозку. Пахіменінгіт - запалення твердої мозкової оболонки, лептоменінгіт - запалення м'якої і павутинної мозкових оболонок. Запалення м'яких оболонок зустрічається частіше, тому в таких випадках використовують термін «менінгіт». Етіологія Збудники менінгіту можуть бути: • бактерії - менінгокок, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, мікобактерії туберкульозу та ін .; • віруси - герпесу, кору, краснухи, Коксакі, ECHO, ВІЛ та ін .; гриби - роду Кандида, криптококки і ін. Рідко зустрічається менінгіт обумовлений зараженням найпростішими або гельмінтами. Можливий розвиток асептичного менінгіту, причиною якого можуть бути: • карциноматоз; • нейролейкоз; • саркоїдоз; • алергічні реакції на введення вакцин, укуси комах; хвороби сполучної тканини. Патогенез Шляхи проникнення збудника в мозкові оболонки бувають різні, але найчастіше вхідні ворота і первинний запальний осередок локалізуються в носоглотці. Менінгітом хворіють люди різного віку, але частіше хворіють діти, що обумовлено недостатнім розвитком імунітету і недосконалістю ГЄБ. З первинного вогнища інфекція разом з кров’ю потрапляє в оболонки мозку. При стрептококової і пневмококової інфекції первинний осередок запалення зазвичай локалізується в слизовій оболонці 123 трахеї і бронхів, а також поширення інфекції при наявності в організмі хронічних вогнищ інфекції (отит, бронхоєктази, абсцес, синусит, фурункульоз, холецистит, пневмонія і ін.). При отитах, ринітах, синуситах, при запаленні орбіти і очного яблука, остеомієліті кісток черепа, дефектах шкіри і м'яких тканин голови, після люмбальних пункцій, при вроджених вадах розвитку центральної нервової системи, шкірних свищах і синусах крім поширення інфекції з кровотоком можливий контактний шлях переходу інфекції в результаті порушення цілісності кісток черепа або прориву гною в порожнину черепа. Більш рідкісним шляхом поширення інфекції на оболонки головного мозку є поширення по лімфатичних судинах порожнини носа. Значну роль у розвитку менінгіту відіграють сприятливі фактори: • вакцинація; • внутрішньоутробна патологія у дітей; • травми черепа; • різні інфекційні захворювання. З первинного осередка інфекція потрапляє в кров. Мікроорганізми, минаючи печінку, потрапляють в центральну нервову систему, де відбувається обсіменіння м'яких мозкових оболонок головного і спинного мозку. Запальний процес захоплює зазвичай м'яку і павутинну оболонки, але може поширитися на тверду мозкову оболонку, корінці спинно-мозкових і черепно-мозкових нервів, на поверхневі відділи мозку. Рідина зазвичай розташовується в борознах мозку, але при значному її кількості просочує оболонки часто накопичується на основі мозку. Внаслідок набряку об'єм і маса мозку збільшуються, що може привести до вклинювання мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір, здавлення довгастого мозку і смерті хворого від паралічу дихального центру. Згодом запальна рідина піддається фагоцитозу. Процес нерідко супроводжується порушенням прохідності шляхів спинномозкової рідини, що ускладнюється розвитком оклюзійної гідроцефалії. Вплив самого збудника і його токсинів на організм хворого призводить до порушення функцій багатьох органів і систем з розвитком гострої надниркової, ниркової, дихальної та серцево-судинної недостатності. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|