Термометрия Определение ЧСС Измерение АД ( каждые 15 минут до стабилизации). Базовая терапия (на II – III уровнях): Лечение сепсиса основывается на коррекции гемодинамических нарушений, путем быстрого и адекватного введения жидкостей, и, по необходимости, вазопрессоров, назначения антибиотиков и ликвидации очага инфекции. - Коррекция гемодинамических нарушений (Восполнение объема и поддержание АД)
- Антибактериальная терапия
- Ликвидация первичного очага инфекции
- Коррекция системы гемостаза.
- Контроль гликемии.
- Кортикостероиды.
1. Коррекция гемодинамических нарушений Мероприятия: - Респираторная поддержка (увлажненный кислород через дыхательную маску, показания к переводу на ИВЛ)
- Катетеризация двух локтевых вен большой иглой или катетерами (14-18 размера), катетеризация центральной вены.
- Незамедлительное начало инфузионной терапии: раствор натрия хлорида 0,9% от 500 мл до 2000-3000 мл (в зависимости от уровня ЦВД и ПД); Инфузия должна продолжаться со скоростью 500 мл каждые 30 минут, пока АД остается ниже 90 мм.рт.ст., и для поддержания ЦВД от 8-12 мм.вод.ст. При необходимости быстрого восполнения ОЦК – введение препаратов ГЭК 500-1000 мл.
Кристаллоиды - Раствор Рингера – 30 мл/кг в течение 30 мин
- Вазопрессоры для поддержания ср.АД от 65-90 мм.рт.ст.
- Объем вводимой жидкости необходимо контролировать посредством постоянного мониторинга (АД, ЦВД, ПД).
- Переливание эритроцитарной массы для увеличения гематокрита до 30 % в случае, если сатурация меньше 70%.
- Назначение добутамина, если сатурация менее 70%, несмотря на все мероприятия.
Кристаллоидные растворы
|
Физиологический раствор натрия хлорида
|
Для ранней регидратации в течение первых 3 часов следует ввести кристаллоидныйраствор в объеме не менее 30 мл/кг массы тела в течение 3 часов.Может потребоваться дополнительное введение жидкости, однако в этом случае требуется тщательная клиническая переоценка волемического статуса пациента
|
А
|
Кристаллоидные растворы
|
Рингера лактат
|
В качестве одного из стартовых кристаллоидных буферных растворов. Объем зависит от волемического статуса и результатов КОС крови.
|
С
|
Кристаллоидный раствор сбалансированный
|
Натрия хлорид Калия хлорид Кальция хлорида дигидрат Магния хлорида гексагидрат Натрия ацетата тригидрат Кислота яблочная Вспомогательные вещества: Натрия гидроксид Вода для инъекций [2,21]
|
500-1000 мл/сутв/в под контролем показателей гемодинамики, КЩС крови.
|
С
|
Достарыңызбен бөлісу: |
