Сердечные шумы. Классификация. Критерии оценки

Дифференциальная диагностика

жүктеу/скачать 1,47 Mb.

бет	5/7
Дата	15.04.2024
өлшемі	1,47 Mb.
	#200853

1 2 3 4 5 6 7

Байланысты:
Сердечные шумы

Прекордиальный вибрирующий шум (шум Стилла)

Дифференциальная диагностика

Органические

Есть органическое (воспаление, дистрофия, атеросклероз) поражение мышцы сердца, клапанного аппарата

Имеют точку максимума шума
Тембр – грубый, рокочущий, царапающий, дующий
Постоянные
Обладают проводимостью (по току крови, мышце )
Под влиянием лечения не исчезают
Сопровождаются «кошачьим мурлыканием»
Сопровождаются пальпаторными и перку-торными признаками поражения клапанов сердца
Ест положение при котором лучше высл-ся шум
А)систолический- лежа Б) диастолический - стоя

Неорганические

Отсутствуют органические поражения сердца
Не имеют точку максимума
Мягкий, дующий
Неустойчивы, лабильны
Не обладают проводимостью
Ослабевают или исчезают
Не сопровождаются
Других признаков поражения сердца нет
Нет особого положения
При нагрузке ослабевают (или исчезают)

Есть 4 типа функциональных систолических шумов и 3 типа функциональных непрерывных шумов. Есть также один редкий функциональный диастолический шум, который обычно встречается у детей и всегда сочетается либо с физиологическим III тоном, либо с шумом Стилла.
Четыре функциональных систолических шума — это: (1) прекордиальный вибрирующий шум (шум Стилла); (2) систолический шум изгнания на легочной артерии; (3) каротидный (надключичный) артериальный шум и (4) шум склероза аорты. Первые три шума встречаются у детей и подростков, в то время как четвертый встречается в пожилом возрасте.
Три функциональных непрерывных шума — это: (1) венозный «шум волчка»; (2) маммарный дующий шум и (3) шум при синдроме прямой спины.

Прекордиальный вибрирующий шум (шум Стилла)

Прекордиальный вибрирующий шум (шум Стилла)
• Короткий, слабый (I-II/VI) систолический шум, возникающий в середине систолы.
• Низкочастотный музыкальный, жужжащий или с вибрирующими интонациями, похож на «резкий звук туго натянутой струны» (Стилл, 1918).
• Лучше всего выслушивается на верхушке или у левого края грудины.
• Может также выслушиваться над всей прекордиальной областью.
• Может иррадиировать в шею (редко).
• Ослабляется или исчезает при вставании, снова появляясь при переходе в положение на корточках.

жүктеу/скачать 1,47 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7