Сердечные шумы. Классификация. Критерии оценки

Органические внутрисердечные шумы, как уже отмечалось, могут быть результатом врожденных пороков сердца (незаращение межпредсердного — овального отверстия, дефект межжелудочковой перегородки — болезнь Толочинова — Роже, незаращение артериального — боталлова протока, сужение легочной артерии).

Органические внутрисердечные шумы, как уже отмечалось, могут быть результатом врожденных пороков сердца (незаращение межпредсердного — овального отверстия, дефект межжелудочковой перегородки — болезнь Толочинова — Роже, незаращение артериального — боталлова протока, сужение легочной артерии).

При незаращении межпредсердного отверстия отмечаются систолический и дастолический шумы, максимум слышимости которых выявляется в области прикрепления III ребра к грудине слева.

При дефекте межжелудочковой перегородки возникает скребущий систолический шум. Он выслушивается по левому краю грудины, на уровне III—IV межреберий и проводится в межлопаточное пространство.

При незаращении артериального протока (аорта соединена с легочной артерией) прослушивается систолический шум (иногда с диастолическим) во II межреберье слева. Он слабее слышен над аортой. Этот шум проводится в межлопаточную область ближе к позвоночнику и на сонные артерии. Его особенность в том, что он сочетается с усиленным вторым тоном на легочной артерии.

Систолический шум над верхушкой: митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность, аортальный стеноз, митральный стеноз;

• Систолический шум над верхушкой: митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность, аортальный стеноз, митральный стеноз;
• Систолический шум во втором межреберье справа: аортальный стеноз, аортит, аортальный склероз, стеноз легочной артерии, острая митральная недостаточность;
• Систолический шум во втором межреберье слева: стеноз легочной артерии, трикуспидальная недостаточность, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, расширение легочной артерии, анемия, беременность;
• Диастолические шумы: деформация створок клапана, дилятация фиброзного кольца, увеличение объемной скорости кровотока через клапан;
• Ранние: аортальная недостаточность, пульмональная недостаточность;
• Поздние: митральный стеноз, трикуспидальный стеноз, гипертонический криз, миисома предсердия, шаровидные тромбы предсердия;
• Мезодиастолический шум: дилатация желудочка, усиление кровотока через клапан;
• Длительные шумы: открытый артериальный проток, разрыв аневризмы синуса Вольсальвы, артериовенозные аневризмы, коартация аорты, аневризма аорты, аневризма легочной артерии, аортоартериит.