Сестринский процесс при уходе за беременной с экстрагенитальной патологией
жүктеу/скачать 29,95 Kb.
|
лекция № 5, Беременность и экстрагенитальная патология
- Бұл бет үшін навигация:
- Гломерулонефрит
| Беременность при пиелонефрите.
Во время беременности часто происходит обострение ранее имевшегося пиелонефрита (указание на это можно найти в анамнезе; даже если женщина не знала о своем заболевании, она может рассказать о симптомах перенесенного заболевания или осложнения после ангины, гриппа или скарлатины). Бывают случаи, когда пиелонефрит возник впервые во время беременности (так называемый гестационный пиелонефрит). Развитию пиелонефрита часто способствует нефроптоз и развившийся на его фоне гидронефроз, который может усугубляться во время беременности. Пиелонефрит очень часто развивается и в послеродовом периоде. Клиника пиелонефрита достаточно проста: боли в пояснице, болезненность в случае поколачивания по пояснице, дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание, изменение качества и количества мочи), повышение температуры, озноб, ухудшение самочувствия, ломота, головная боль. Чаще бывают субклинические проявления. Осложнением этого заболевания могут быть: -многоводие, -болезни плода, -замершая беременность, -невынашивание, -гестоз, -послеродовые инфекционные осложнения, -септические осложнения. Диагноз ставится на основании клиники и лабораторных исследований. В клиническом анализе мочи наблюдается лейкоцитурия, пиурия, бактериурия. Для уточнения диагноза и вида возбудителя проводится посев мочи. Назначаются исследование мочи по методу Нечипоренко, проба Зимницкого, Аддис-Каковского. Лечение назначается врачом. Диета рекомендуется с ограничением острой и соленой пищи. В основе лекарственной терапии антибиотики и уроантисептики. Медсестра должна быть знакома со средствами, применяемыми для лечения пиелонефрита, в том числе и у беременных. Применяют антибиотики, например цефалоспорины, ампицилин, монурал. Часто назначаются нитрофурановые уроантисептики: фурагин, фурадонин, производные оксихинолина нитроксолин, или 5-нОк, производные нафтиридина (невиграмон). Назначения коррегируются с учетом результатов посева мочи. В I триместре назначение любых антибактериальных препаратов может вызвать нарушения у эмбриона. Кроме антибактериальных средств, назначают: мочегонные; средства, улучшающие кровообращение; витамины; препараты, улучшающие иммунные процессы. Очень популярны народные средства, обладающие слабым антибактериальным и мочегонным действием: отвар или настой листьев толокнянки ("медвежьих ушек") или брусники, брусничный или клюквенный морс. Гломерулонефрит (более редкое заболевание по сравнению с пиелонефритом) встречается и у беременных реже. Однако это заболевание во время беременности имеет тенденцию к обострению и приводит к множеству осложнений. Для гломерулонефрита характерны глубокие изменения структуры и функции почек, в связи с этим в анализе мочи обнаруживается белок, цилиндры. Имеются нарушения диуреза, часто бывает гипертензия. На фоне заболеваний почек, особенно при гломерулонефрите, развивается гестоз, что осложняет течение беременности и часто приводит к необходимости досрочного прерывания беременности. Особенно осторожно нужно отнестись к решению вопроса о ведении беременной с одной почкой, трансплантированной почкой, почечной недостаточностью, так как в этом случае нарушения развиваются значительно быстрее. Акушерка не имеет права самостоятельно наблюдать таких беременных, а врач консультируется с урологом и нефрологом. жүктеу/скачать 29,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|