Сестринский процесс при уходе за беременной с экстрагенитальной патологией
жүктеу/скачать 29,95 Kb.
|
лекция № 5, Беременность и экстрагенитальная патология
| . Беременность и сахарный диабет
При сочетании диабета и беременности могут возникать тяжелые осложнения как для матери, так и для плода. Беременную с такой патологией обязательно должен вести врач-акушер вместе с врачом-эндокринологом. Медицинские сёстры проводят уход и выполняют назначения врача в условиях стационара, оказывают доврачебную помощь в неотложной ситуации. Различают три основных вида сахарного диабета: 1.Сахарный диабет 1-го типа, инсулинозависимый, развивается с раннего возраста. Обычно к моменту беременности у женщин с сахарным диабетом этого типа уже имеются осложнения данного заболевания: нефропатия, ангиопатия сетчатки или др. В связи с этим во время беременности легко присоединяются: тяжелый гестоз и его осложнения, коматозные состояния, невынашивание, многоводие, антенатальная гибель плода, макросомия плода (крупный плод может быть даже при преждевременных родах). Выше процент оперативных вмешательств, послеродовых и послеоперационных осложнений. У новорожденного проявляется гипогликемия, поэтому сразу же после рождения берется кровь на сахар из пуповины, а новорожденному в сосуды пуповины вводится глюкоза. Ребенок матери с диабетом более розового цвета, с короткой толстой шейкой, выраженными пушковыми волосиками на спинке, с длинными волосиками на головке. Типичные осложнения - диабетическая фетопатия, при которой наблюдается кардиопатия, энцефалопатия, гипогликемия. Нередко бывают родовые травмы, в том числе переломы ключичек. У недоношенных, незрелых новорожденных наблюдается синдром дыхательных расстройств. Ребенок находится под наблюдением неонатологов, на искусственном вскармливании, в кювезе до улучшения состояния, после чего может быть переведен на естественное вскармливание. Беременность при диабете 1-го типа, не рекомендуют, она может быть прервана по медицинским показаниям. Однако многие женщины настаивают на продолжении беременности, в этом случае проводятся все меры по профилактике осложнений. Результаты лучше в случаях, когда беременность планируется и согласовывается с эндокринологами. Необходимо ежедневное определение уровня сахара (4 раза в течение суток) для коррекции дозы инсулина, более перспективно проведение постоянного мониторирования. Плановые профилактические госпитализации и своевременное лечение в случае осложнений. Больные этого типа обычно имеют опыт определения сахара в крови и моче, введения инсулина, осведомлены о возможных осложнениях, дисциплинированны в плане обследования и лечения, соглашаются на госпитализацию. Лечение на дородовом отделении и родоразрешение проводятся в специализированных родильных домах и клиниках. 2. Сахарный диабет 2-го типа инсулиннезависимый, начавшийся в более позднем возрасте, протекающий в более легкой форме, дающий меньше осложнений во время беременности. Но в этом случае требуются те же меры предосторожности для профилактики осложнений. 3. Выделяют еще так называемый жүктеу/скачать 29,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|