Сестринский уход при нарушении кровообращения в сосудах нижней конечности

Диагностика

• Проба Троянова-Тренделенбурга
• Трёхжгутовая проба Шейниса
• Проба Дельбе-Пертеса (маршевая проба).
• Проба Пратта - 1

Проба Троянова-Тренделенбурга

• Помогает оценить состояние клапанного аппарата поверхностных вен.

Пациент, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу кверху. Обследующий, проводя по внутренней поверхности ноги от стопы к паху, способствует опорожнению поверхностных вен. Затем сдавливают большую подкожную вену у места впадения её в бедренную вену пальцем или жгутом и, не отнимая пальца, просят пациента подняться на ноги. Вначале ствол большой подкожной вены остаётся пустым, но через 20-30 секунд варикозные узлы на голени начинают заполняться кровью снизу вверх. После освобождения от сдавления вена быстро заполняется и набухает за счёт ретроградного тока крови. Это говорит о недостаточности венозных клапанов поверхностных вен.

Трёхжгутовая проба Шейниса

• Используется для оценки клапанного аппарата коммуникантных вен.
• Пациента укладывают на спину, просят поднять ногу кверху и после спадения поверхностных вен накладывают три жгута: в верхней трети бедра (ближе к паховой складке), на середине бедра и сразу под коленным суставом. Затем предлагают пациенту встать. Быстрое набухание вен на каком-либо участке конечности, ограниченной жгутами, указывает на наличие в этом отделе коммуникантных вен с несостоятельными клапанами. Быстрое наполнение вен на голени свидетельствует о наличии изменённых коммуникантных вен ниже жгута.

Проба Дельбе-Пертеса (маршевая проба).

• Используется для оценки состояния проходимости глубоких вен.
• Пациенту в положении стоя после максимального наполнения подкожных вен на бедро накладывают жгут, сдавливающий только подкожные вены. Затем просят его походить или помаршировать на месте в течении 3-5 минут. Если при этом подкожные вены спадаются, значит, глубокие вены проходимы, в то же время отсутствие запустевания вен после ходьбы не всегда говорит о непроходимости глубоких вен, а может зависеть от неправильного проведённой пробы (туго наложенный жгут, сдавливающий глубокие вены), склеротические изменения стенки вены, препятствующие их спадению.