ИПОХОНДРИЯЛЫҚ СИНДРОМ
ИПОХОНДРИЯЛЫҚ БҰЗЫЛЫС. F45.2
• Органические расстройства, например, рассеянный склероз, волчанка, порфирия • Диссоциативные расстройства • Соматизированная депрессия • Страхи (паническое расстройство) • (Катестезический) шизофренический психоз
Лечение:
• Когнитивная поведенческая терапия (корректировка ложных умозаключений, новая адекватная модель объяснения), биологическая обратная связь • Тренинг восприятия собственного тела • Групповая терапия • «Врач как наркотик» • Возможно использование антидепрессантов (СИОЗС) или атипичных антипсихотиков (оланзапин, кветиапин)
Флуоксетин 20 мг/сут, сертралин 50-100 мг/сут, оланзапин 10 мг*1р/сут
25. В приемный покой больницы машиной скорой помощи доставлен пациент М.52лет с диагнозом: ‘’острый живот’’. При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних органов не выявил,в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседы удалось установить,что в течении последнего месяца испытывает сильные боли в области живота: боли появляются вне зависимости от приема пищи,всегда в одно и то же время когда начинает работать 1-я программа телевидения.Заметил ,что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает боли,в то же время ‘’блокируется мышление’’ и’’ невозможно ни о чемподумать и предпринять’’.Считает,что таким образом черезтелевидение на него воздействуют инопланетяне,слышит их голосавнутри головы.себя считает прародителем человеческого рода. В поведении упорядочен,обо всем говорит спокойно,мимика бедная,снисходительно дает пояснения о себе.
Симптомы: нелепый бред воздействия, бред величия, фантастические конфабуляции, шперрунг, гипомимия
ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ
ДЗ: ШИЗОФРЕНИЯ ПАРАНОИДТЫ. F20.0
26. Пациент Д.35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен,растерян,вел себя нелепо. На вопрос о возрасте ответил «5»,на вопрос: « Как вас зовут»,ответил «не знаю». При просьбе что-нибудь написать,сказал что не умеет. Демонстрировал счет только до 10. Путал названия предметов,жаловался,что у него болит голова,что «очень трудно думать».
Симптомы: симуляция, ложное слабоумие
Достарыңызбен бөлісу: |