Диагноз: Биполярлы-аффективті бұзылысы, F31
Дифф: Дифференциальная диагностика биполярного расстройства проводится с расстройствами личности, большой депрессиейspan>, шизофренией, злоупотреблением психотропными веществами (в том числе с наркоманией и алкоголизмом) и аффективными расстройствами, имеющими соматические или неврологические причины. Хотя некоторые расстройства личности также могут проявляться быстрой сменой настроения, раздражительностью, периодами возбужденного, буйного поведения, при биполярном расстройстве эти симптомы поддаются лекарственной коррекции и в период ремиссии исчезают. Очень важно отличить биполярное расстройство от монополярной большой депрессии, так как от этого зависит выбор назначаемых препаратов (монотерапия антидепрессантами или дополнительное назначение стабилизаторов настроения). Соответствующее лечение следует назначать и при наличии соматической причины аффективного расстройства (например, гипертиреоза).
Главная цель кратковременного лечения - уменьшить тяжесть и длительность маниакального или депрессивного эпизода. По последним данным, чем больше аффективных эпизодов перенес больной, тем вероятнее возникновение нового эпизода. Поскольку с каждым новым аффективным эпизодом могут усиливаться расстройства мышления, необходима ранняя и эффективная терапия.
При мании или гипомании целью лечения является уменьшение выраженности симптомов при минимальных побочных эффектах лечения. Наиболее часто применяются литий, противосудорожные препараты, типичные и атипичные нейролептики и бензодиазепины.
Препаратом выбора при биполярном расстройстве I типа (классическая острая мания) многие врачи до сих пор считают литий, другие предпочитают назначать производные вальпроевой кислоты (натрия дивальпроат, конвульзофин, дипромал, депакен и др.). При биполярном расстройстве II типа рекомендуются противосудорожные препараты (особенно производные вальпроевой кислоты) или литий.
8. Женщина 74 года.Стала забывчивой,сетливой,тревожной.Не узнавала окружающих,не помнила имен своих детей.Предоставленная сама себе,собирала вещи в узел,прятала халат,говорила , что ее обворовывают. Анамнез собрать не удается из-за грубого снижения памяти.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Достарыңызбен бөлісу: |
